他汀類藥物在臨床醫學上可以治療代謝類疾病、心腦血管類疾病，能夠調節血脂，抑制平滑肌收縮，抗凝血，有助於防止動脈硬化。

但是任何藥物均會存在潛在危險性，

服用他汀藥物會損害胰島β細胞生成，並且藥劑量越高，患上糖尿病的機率也更大。

他汀藥物需要終生服用，因此一定要對藥物安全性做一個全面瞭解。

★他汀藥物會為什麼會引起糖尿病？

●β細胞受損

合成膽固醇時需要還原酶來阻斷甲羥戊酸生成，機體觸發保護機制，會

阻斷膽固醇過多生成

，屬於人體自身控制膽固醇的途徑被阻斷了，會導致代謝失常，基因中的蛋白質過多還會

攻擊代謝細胞膜

，讓胰島素分泌下降，身體就會產生很多炎症反應。另外，攝入過多他汀類藥物會讓機體輔助酶下降，

造成細胞線粒體缺乏能量

，肝細胞逐漸凋亡，從而聚集更多低密度蛋白，讓血糖失常。

多項研究已經證明使用他汀藥物患上糖尿病的機率為35％

，在代謝細胞進行消耗糖元過程中，抑制還原酶生成，從而導致β細胞對胰島素合成反應變慢，造成血糖升高，但是這個現象並普遍，而是隻有少數人會有血糖上升反應。

●患者本身為糖尿病多發人群

臨床醫學上他汀藥物在降血脂、降膽固醇方面效果顯著，而血脂反應失常的人群自身代謝能力不足，那麼就很有可能觸發糖原代謝開關，導致血糖上升，另外，代謝失常人群體內的免疫細胞的基因編碼已經發生改變，在抵抗大分子血脂時，容易產生甘油三酯，讓

高密度蛋白數量減少

，從而提高低密度蛋白數量，從而誘發糖尿病。

使用他汀藥物誘發糖尿病的機率雖然高，但是這跟服用劑量有直接關聯，

使用大劑量與中等劑量相比，患上糖尿病的機率要小15％

，因此我國對於他汀藥物使用方法通常以輔助藥物使用，所以我國因他汀藥物誘發糖尿病的機率也比歐美國家小。

★他汀類藥物還有哪些副作用？

●肝臟受損

所有物質都需要肝臟進行代謝後才能進入到血液細胞中，因此藥物分解時，首先要經由肝臟，肝細胞在用藥期間增加負荷工作量，未能消耗的藥物會滲透到血液中，引發

天冬氨酸轉氨酶升高

，導致體內轉氨酶功能失常，代謝能力下降，而肝臟又是膽固醇合成的關鍵位置，因此他汀藥物在發揮降脂作用時，在阻礙膽固醇合成細胞的同時，也會損害肝細胞的代謝能力。

阿託伐他汀是所有他汀藥物中損害肝細胞能力最強的一類藥物，

常規使用

該藥物血清轉氨酶上升機率提高

0.33％

，

大量使用

該藥物會讓血清轉氨酶上升機率提高

0.52％

，因此可以斷定服用他汀類藥物劑量不同，對肝細胞的損害程度也不同。

●腎臟受損

他汀藥物在減少膽固醇時，還會吞併三磷酸鳥苷結合蛋白，讓

蛋白質異戊烯化

，讓腎小管二次吸收蛋白，導致尿蛋白增多，腎部容易發生感染，腎小管過濾細胞易降低氧化反應，導致腎臟受損。

●肌肉受損

使用他汀藥物時，容易造成橫紋肌緊繃，這是因為

肌酸激酶同工酶活性降低，肌肉張力下降

，當張力下降到一定程度會產生肌炎，同時血肌酐升高，導致橫紋肌溶解，對肌肉組織細胞造成不可逆的損害，嚴重者會導致腎功能下降甚至死亡。

觸發肌肉受損機制與

羥甲戊二醯輔酶

生成有一定關聯，如果該輔助酶被阻斷，那麼細胞膜結構會開始分解，肌細胞被破壞吞噬，讓骨骼肌收縮力降低，引發肌肉脹痛。

肌肉受損細胞為不可再生細胞，並且對肌肉產生持續性傷害，即使在停用他汀藥物後，吞噬肌細胞的基因依舊存在於機體內，因此，

在使用他汀藥物時，應同時給予患者免疫治療，以提高肌肉細胞免疫力，強化肌酸激酶水平，預防肌細胞受損。

★哪種他汀對血糖影響小？

他汀藥物分為親水性的

瑞舒伐他汀、普伐他汀，

親脂性的

辛伐他汀、阿託伐他汀

，兩者相比親脂性他汀藥物更容易增加患上糖尿病風險，因為其

親脂性物質更容易與細胞基質發生化學反應

，能夠直接滲透進入細胞膜中，直接參與抑制葡萄糖激素的過程，從而達到合成胰島素的目的。

但是使用他汀藥物時，應注意劑量，無論哪種他汀藥物，

如果大劑量服用，那麼會讓血糖上升機率提高35％，同時引發更多副作用以及觸發多種併發症。

服用常規劑量的他汀藥物對身體的正向作用要多於負面作用，雖然他汀藥物有一定風險會導致患上糖尿病，但是

不建議因此斷用他汀藥物

，在降血脂的同時，注意血糖的調控能夠在一定程度上減小血糖波動，如果擔心血糖不穩定，那麼可隨時監測血糖，以預防血糖上升對身體帶來的有害影響。

使用他汀藥物中，

每降低8例心腦血管疾病患者中，會出現1例糖尿病

，因此雖然會引發糖尿病，但是能夠保護心腦血管，在一定程度上也能保護增強細胞活力，如果在平時生活中多助於低脂低油低鹽飲食，並且加強運動鍛鍊，能夠降低患上糖尿病風險。

他汀藥物降血脂效果佳，但是幾乎所有他汀藥物都會讓轉氨酶升高，同時還會引發多種副作用，但是機率較小，因此大家不必過於恐慌而拒用他汀藥物。如果患者同時患有

腎功能不全

，那麼可以

嘗試親水性他汀藥物

，這樣能夠減少腎臟代謝工作，規避一些不必要的副作用發生。

在服用他汀藥物過程中，如果出現任一不良反應，或者在改用其他他汀藥物後還出現血糖升高的情況，都應該

及時就醫，更換治療和用藥方案

，避免拖延讓機體細胞受到損害。