一向反應敏捷、幹事利落的一個人，逐漸變得丟三落四、記性很差……這是怎麼回事？

不久前，70多歲退休教師金老師（化名）突然有了“痴呆”的症狀。家人嚇得連忙把她送到杭州省人民醫院，細查後才發現金老師雙側頸動脈狹窄非常嚴重，已經有大量的小斑塊脫落下來，進入腦內堵塞了小血管，從而引起高階認知能力的下降，出現痴呆樣表現。

所幸，經過神經外科手術治療後，患者恢復如初。但這裡要說明一下，患者並未引起腦損傷，如果已經引起的腦損害很難再恢復如初。

調查顯示，我國年齡45歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%，

每增加10歲，檢出率以15%～20%比例遞增

，

而60歲以上的人群中無一斑塊的幾乎沒有。

醫生建議，45週歲以上最好每年做一次頸動脈超聲，對於自己的血管健康，做到心中有數。

頸部超聲檢查

一、超2億人存在頸動脈斑塊，好好的頸動脈咋就有斑塊了？

據2020年《柳葉刀》子刊上發表的一項研究資料，

目前我國有將近2億人患有頸動脈斑塊。

這個“不痛不癢”的頸動脈斑塊到底是何方神聖，讓這麼多人中招？

頸動脈斑塊的全稱叫頸動脈粥樣硬化性斑塊，好發於頸動脈分叉處。

隨著年齡的增長，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動脈都會出現斑塊，這很正常。

但如果你有

三高（高血壓、高血脂、糖尿病）、肥胖、吸菸、酗酒、飲食不健康、缺乏運動等問題

，就算你年紀輕輕，也依然

能促進斑塊的早期形成和加速斑塊的增長

。

二、發現頸動脈斑塊，能不能不管，會脫落嗎？

大腦需要心臟的供血來為腦細胞提供充足的營養，而頸動脈是連線大腦和心臟的重要通道。

如果將人體的頸動脈看做下水道，那麼斑塊就是下水道中的汙垢，日積月累之下，沉積在管壁之上的汙垢會越來越厚，水流動越來越不方便，也就越危險。

血管慢慢堵塞

身體出現頸動脈斑塊，可以沒有任何症狀，也可以出現腦供血不足、短暫性腦缺血發作甚至缺血性卒中等嚴重後果，這主要

取決於斑塊大小、穩定性以及是否導致頸動脈管腔明顯狹窄。

1、斑塊逐漸增大，堵塞血管

如果斑塊只是長在血管壁上，就會讓管腔變窄。

當狹窄為1%-49%時

，由於人體的血管有一定的代償能力，如果其他的供血動脈沒有問題，通常不會引起任何症狀。

當狹窄為50~69%

，這時候可能會出現一些腦缺血的表現，嚴重的表現為腦梗死症狀，需要預防腦卒中；

當狹窄≥70%

，這時候對大腦供血產生極其明顯的影響，需要及時處理。

但有時候症狀與堵塞的嚴重程度是不完全成比例的，因為對側腦動脈的血流代償的程度不一樣，甚至有些人幾乎完全堵塞都沒有症狀。

2、斑塊不穩定，脫落

如果這個斑塊不結實，比較鬆散，就有可能發生斑塊脫落，此時的斑塊就像薄皮大餡的餃子，一不小心就會炸，

危險程度很高

。

斑塊脫落了，會隨著血液四處流動，較常見的情況就是栓子流動至顱內動脈引起栓塞。

如果栓塞面積小，就可能眼前發黑、看東西模糊、肢體麻木、嘴巴歪斜、半身不遂等情況，這種症狀可能在24小時裡面就恢復了。

如果栓塞面積大，那這些症狀就難以恢復到什麼地步了，有可能會造成偏癱、昏迷甚至是死亡。

三、查出頸動脈斑塊，如何縮小或消退？

頸動脈有斑塊不一定就會發生腦卒中，不必成天提心吊膽，輾轉多家醫院複查，但也不可高枕無憂，疏於防範。

只要在醫生指導下堅持合理治療，部分斑塊可以縮小甚至完全消退。那麼，如何使得頸動脈斑塊縮小甚至消退呢？

在發生動脈粥樣硬化的早期，形成的內膜損傷和早期纖維斑塊透過干預是可以完全消退逆轉的，一旦形成軟斑塊（不穩定斑塊）和硬斑塊（穩定斑塊）是不可能消退的，只能透過藥物干預縮小。

頸動脈硬化斑塊在目前的醫學上的干預手法有兩種，

藥物保守干預和手術干預，依據患者的不同情況採取不同的手段來治療。

1、 藥物治療

如果是不穩定斑塊，或者狹窄程度＞50%，

通常會選擇服用抗血小板藥物和他汀類藥物來干預形成穩定斑塊。

抗血小板藥物主要作用有

：抗血小板聚集，防止硬化斑塊繼續形成。

他汀類藥物主要作用有

：降低血脂；穩定斑塊，防止斑塊破裂脫落；抗炎，防止斑塊繼續增長；還可以逆轉斑塊。

部分患者在服用他汀類藥物多年之後，斑塊明顯縮小。

如果發現輕微斑塊就吃藥，那就太激進了，完全沒必要，頸動脈不能無視，也不能過於重視。

2、手術干預治療

對於頸動脈斑塊重度狹窄，或者已經影響了顱內供血的中度狹窄，可以選擇手術治療，手術治療的方式有兩種，

介入手術和血管內膜剝脫術

。

無論哪種手術方式，術後都需要長期服用阿司匹林和他汀類藥物，防止復發。

需要強調的是，網路上流傳的某些產品，號稱可以消除斑塊，一定要留個心眼，請不要浪費錢財並延誤治療時機，建議到正規醫院檢查治療。

四、改掉生活惡習，從源頭掐斷“斑塊”生成

對於已經發生的斑塊，因為它們經歷了炎症反應，很難完全恢復血管的正常。但我們所能做的就是阻止斑塊的生長和新斑塊的出現。

1、戒除不良嗜好

香菸中含有很多有害物質，會對血管內膜造成損傷，導致血管內膜受損而引發炎症，就容易導致斑塊的形成，

酒精也同樣會損傷血管內膜，還會阻礙脂肪的代謝，導致脂肪在人體內堆積，誘發酒精性脂肪肝以及動脈硬化斑塊。

所以，要預防頸動脈斑塊首先要戒菸戒酒。

2、治療基礎疾病

高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸都是常見的慢性代謝疾病，也是最容易損傷血管的三種慢性疾病，

因此患有這些慢性疾病的人一定要配合醫生的治療，將血糖、血壓和血脂、血尿酸控制在合理範圍內。

3、控制體重在正常範圍內

肥胖會引發一系列基礎疾病，加重動脈硬化，所以必須控制體重。

2019年，一項發表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，

肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經開始變得僵硬。

研究人員還發現，

持續體脂過高的人群動脈更為僵硬

。而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的訊號，會增加心梗、中風發生率和心血管疾病死亡率。

The Lancet Child & Adolescent Health官網截圖

久坐不動，缺乏運動，會增加肥胖的發生，容易形成血管斑塊。因此，加強運動有利於預防頸動脈斑塊，最好每天保持30分鐘的有氧運動，這些運動包括慢跑、散步、游泳等。

4、改掉不良生活習慣

這些習慣包括，熬夜、精神緊張、焦慮、易怒、失眠等。

2019Nature雜誌上發表的一項研究指出，大腦可分泌多種激素，能夠控制骨髓中炎症細胞的產生，從而有助於保護血管免受損傷，而這種抗炎機制受到睡眠的調節。

如果經常睡眠不足或者睡眠質量不佳，這種機制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風險。

另外，如果發生一過性或持續性單眼失明、突發的暈厥、一過性腦缺血發作或者一側肢體偏癱等情況，應及時就醫。

現在查出頸動脈斑塊是越來越多了。對於查出斑塊的人，不要過於擔心；也不要忽視。正確的做法是遵醫囑，做好防治工作，這樣才能最大限度地減少腦梗死的發生。

總之，面對頸動脈斑塊，我們應該追本溯源、預防為主！

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