臨床問題

眩暈與頭暈有什麼區別？

眩暈診治流程如何？

病例介紹

患者年齡：

45歲

患者性別

：女

簡要病史：

患者自訴因發作性頭暈3天就診。患者於3天前無明顯誘因出現暈發作，伴視物旋轉，均於起床、躺下時發生，每次發作持續約1分鐘，伴噁心。病來無嘔吐，無畏光，無畏聲，無耳鳴，無耳悶脹感，無頭痛，無意識喪失，無黑矇，無言語不清，無肢體無力。發病前無感冒或發熱。無外傷史。

既往體健，無病史。

體格檢查：

生命體徵以及查體未見異常。

輔助檢查：

雙耳粗測聽力正常。Dix- Hallpike誘發試驗左側陰性，右側引出向右眼震。

診斷：良性陣發性位置性眩暈（右後半規管）。

行床旁改良 Epley手法復位，復位結束後，囑患者靜坐30min後，再次行 Dix-hallpike誘發試驗，未再誘發出眼震及眩暈發作，患者自行回家。

病例思考

【1】是頭暈，還是眩暈？

頭暈是指空間定向力混亂或受損的感覺，而沒有虛假或失真的運動感，沒有運動錯覺、幻覺或扭曲的感覺。導致頭暈的病因多樣，如心血管疾病（體位性低血壓、心律失常、心力衰竭等）、血液系統疾病（貧血等）、內分泌疾病（低血糖、甲狀腺功能亢進或減退）、自身免疫性疾病（系統性紅斑狼瘡）、藥物中毒以及水電解質平衡紊亂等。

眩暈是指因對空間定位產生障礙而發生的一種運動性錯覺或幻覺。中樞性眩暈包括急性腦血管病、前庭性偏頭痛、中樞神經系統脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、第四腦室以及小腦佔位性病變。常見外周性眩暈疾病包括良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經炎、突聾伴眩暈。此外， 精神心理性眩暈也值得關注。

該患者雖然自訴頭暈，實際上是眩暈。眩暈患者在神經內科門診中約佔5% ~10%，住院病例中約佔6。7%，在耳鼻咽喉科門診中約佔7%。應該對其診治給予規範化。

【2】眩暈的檢查與診斷流程

既往筆記

前庭功能障礙：被忽視的先天性鉅細胞病毒感染症狀

2021-06-24