臨床問題

尿道炎的病原分佈如何？

尿道炎診治流程如何？

臨床思考

尿道炎是指尿道的炎症。

尿道炎病因分佈：在病原體上分為淋病性（由淋病奈瑟菌引起）或非淋菌性。非淋菌性尿道炎可由其他幾種微生物引起：沙眼衣原體、生殖支原體和陰道毛滴蟲是最常見的。非淋菌性尿道炎患者的病原體分離流行率：沙眼衣原體11% ~ 50%，生殖支原體6％~ 50％，解脲脲原體5％~ 26%，陰道毛滴蟲1％~ 20％。在2018年，沙眼衣原體尿道炎在男性中的人群發生率為3。81‰，成為最常見的男性尿道炎型別。

尿道炎的症狀和體徵：尿道分泌物（黏液膿性>80%的患者）；排尿困難（>50%的患者）；尿道口紅腫；腹股溝淋巴結腫大或潰瘍；會陰部疼痛或壓痛；直腸炎、肛門瘙癢、直腸疼痛出血或裡急後重等。

尿道炎診斷標準：尿道炎患者有尿道炎病史、體徵或症狀的任何一種：尿道分泌物革蘭染色，每個油浸鏡下區≥2個白細胞；顯微鏡檢查首段尿尿沉渣顯示每高倍視野≥10個白細胞；尿道口黏液膿性或膿性分泌物；首段尿白細胞酯酶試驗陽性。

尿道炎的鑑別診斷：化學刺激、慢性盆腔疼痛綜合徵、附睪炎、生殖器皰疹、黏膜炎、前列腺炎（急性或慢性）、創傷、尿路感染。

尿道炎的診治流程：結合尿道炎的病原分佈，建議的診治流程如下：

尿道炎的用藥選擇

既往筆記

關注淋病的流行趨勢

2021-06-26