年初，有個三十歲的小夥子找到我，說自己今年要結婚了，但是有難舉起、時間短、遺洩的情況。經過詢問，他告訴我，因為長期單身，很早就有用手的習慣，並且曾經有過遺洩的情況，吃了龜齡集、鹿茸精等益腎壯陽的藥品後，情況並沒有減輕，反而加重了，就停止了服用，心裡也有點失望，想要放棄。但是最近家裡把婚事定下來了，他想了想還是要把問題解決，不能影響婚後生活。

我一觀察，這個小夥子，面色萎靡，他還告訴我，口乾但是又不愛喝水，吃飯脹氣、不消化；他又說，一有慾望，就容易舉起，但是硬度不夠，時間短，容易洩；還有腰膝痠軟，四肢乏力，身體疲倦的情況；我看他的舌頭，舌頭紅、舌苔白；把脈，脈平。

經過分析，他這個情況是腎陰虧損、精關不固，我給他開了：生鱉甲、煅龍骨、五味子、生地、白芍、枸杞子、制何首烏、沙苑子、菟絲子、金櫻子。

這個方子是二地鱉甲煎的加減，功效主滋陰降火、補益肝腎。其中生鱉甲主滋陰潛陽；煅龍骨、五味子收斂固澀；生地清熱涼血、養陰生津；白芍養陰斂陰；枸杞子滋補肝腎；制何首烏潤腸通便；沙苑子、菟絲子、金櫻子補益肝腎、固精縮尿。

我讓他回去吃了一個月，再來複診的時候，他表示比以前容易起來，時間也長了，並且已經不再洩，但是睡覺還有遺的情況，而且腰痠。我看他的舌苔薄白，再把脈，脈變細。他的這個情況，還是陰虛火旺、精關不固，原方既效，再從前治。

我就又給他開了以下藥方：生地、白芍、茯苓、懷山藥、牡丹皮、蓮鬚、芡實、牡蠣、鹿銜草。

那麼其中生地起到清熱涼血，滋陰清熱的作用；白芍養血斂陰；茯苓健脾止瀉；懷山藥、牡丹皮清熱涼血，活血散瘀；蓮鬚、芡實固腎澀精；牡蠣潛陽益陰、收斂固澀；鹿銜草入肝腎而強筋骨。

這個藥方我讓他堅持服用一月，然後接著吃六味地黃丸。持續用了五個月，再見他，面色紅潤，心情極好，遺洩的情況從每月七八次變成現在每個月只偶爾有一次，其他各方面也都好轉。效不更方，我讓他繼續服用六味地黃丸一個月鞏固，然後就可以停藥了。前天他發來訊息，說已經完婚，目前生活幸福，沒有再反覆。

我們來分析一下，他這個情況就是典型的年少氣血壯盛，吃了壯陽抗烈的補品，就加重了他的陰虛。《諸病源候論。虛勞病諸候》中有這樣兩段話，說的就是他這樣的情況，“腎元虛弱，故精傷也”，“見聞感觸，則動腎氣。腎藏精，今虛弱，不能制於精，又因見聞精漏失”，時間長了就容易起卻不夠堅硬，並且時間短。這種情況就要益腎養陰澀精，標本兼顧，益陰配陽，最後達到“陰平陽秘，精神乃治”。陰平陽秘的意思是陰氣平和，陽氣固密，陰陽平和協調；那麼達到陰平陽秘則身體健康，精神愉快。