抗抑鬱藥為什麼要早上吃？

文：

@精神心理科醫師俊朗

大家都知道服藥是有時間規定的，那服用抗抑鬱藥是什麼時候吃？醫生建議早上吃藥，那為什麼要早上吃？

得克薩斯大學奧斯汀分校的生物醫學工程副教授邁克爾·斯莫倫斯基認為，有些藥物如果在錯誤的時間服用，其效果或耐受性較差。這並不是說它們根本沒有效果，只是錯誤的服藥時間造成它們的有效性和耐受性要差得多

治病服藥的道理大家都懂，那為什麼抗抑鬱藥要早上吃呢？

一、這是由於抑鬱症的症狀決定的。

抑鬱症有一個很明顯的症狀狀態就是：晨重暮輕。

晨重暮輕：

抑鬱症患者，多數出現早醒，凌晨4-5點鐘醒來的居多。她們早上的情緒最為低落，沒有精神，不想起床、不想活動，思維遲緩，腦袋像是上了一層漿糊，做什麼都沒有興趣。過了中午之後，心情慢慢好轉，到了傍晚時分，會有與人溝通聊天的希望，情緒較好，與常人無異。這就是一般在抑鬱者對晨重暮輕的感受。

早上在抑鬱症狀狀態最明顯的時候服藥效果是最好的。

早上服藥

二、個人身體的神經遞質決定的。

目前在抑鬱症的病因中，5-羥色胺的影響因素的研究和認知最多。很多抗抑鬱藥都是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。當人在早上覺醒的時候，大腦細胞分泌開始活躍，5-羥色胺的分泌也會增加，人身體開始慢慢進入興奮狀態，需要5-羥色胺的量也會增加，如果分泌少於需要，人就會抑鬱。很多的抗抑鬱藥：SSRI類都是抑制5-羥色胺攝取，從而提升突觸間隙五羥色胺水平。同時，五羥色胺的水平會促進多巴胺、去甲腎上腺素等水平，這樣就可以抗抑鬱了。

這個是從藥理藥動學上的一點理解，早上服抗抑鬱藥效果好，特別是SSRI，SNRI等抗抑鬱藥。如果選用的抗抑鬱藥藥動學不一樣的話，

就要按醫囑，不能一成不變。

三、人體機能的需要 早上服藥。

人體經過一夜的睡眠，機能開始活動增加，比如：胃腸道、四肢開始活動，需要進食、運動。這個時候，對抑鬱藥的吸收是最充分的，效果也好。

患者在白天也要進行社交、工作、學習活動，白天服用抗抑鬱劑可能對患者的幫助也會更大。再考慮白天內臟器官的活動會比較的強烈，代謝會比較快，可以使藥物更好發揮作用。

另外服用抗抑鬱藥也可能會使有的患者出現興奮、激越、坐立不安的情況，放在白天吃可以避免晚上出現副作用，影響患者的睡眠。睡眠中斷是一些選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如百憂解和帕羅西汀）的常見副作用，這就是為什麼專家通常建議患者在醒來時服用。

早上服藥的狀態好

最後

不幸患上抑鬱症，抗抑鬱治療是一個長期的過程，需要我們付出很多的努力，按時按量服藥是關鍵。雖然很多抗抑鬱藥是在早上服用，如：鹽酸帕羅西汀，艾司西酞普蘭，氟西汀，舍曲林等等，但是並不是說所有的藥都必須早上服抗抑鬱，要根據你的自身情況，和醫生的醫囑，不能一概而論，

要辯證施治，因人施治。

以上是我的個人見解，請大家討論指正，真心希望大家能健康快樂！

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