前幾天，有一個三陰性乳腺癌患者的家屬過來門診諮詢，是患者的母親，很著急。因為女兒最近的情緒非常不好，總是擔心自己不知道哪天就過去了，感覺頭上時時刻刻懸掛著一柄刀。

患者出現擔心和害怕的情緒非常的正常，有些人因為完全不瞭解，看見癌症就覺得沒救了，而有的卻因為太瞭解，知道三陰性的分型預後不好而害怕。

不論是哪種情況，我都希望患者朋友們能儘可能地放鬆心情，因為不良的情緒狀態對康復是不利的。

三陰性乳腺癌雖然預後相對來說差一些，但也不是沒得治，希望三陰性的乳腺癌患者和家屬能仔細看看我下面說的內容，能幫助減少一些困惑。

乳腺癌中，三陰性乳腺癌的預後相對來說較差

遺憾地講這是事實。乳腺癌中，分子分型是三陰性的，也就是

雌孕激素受體（ER、PR）陰性、人表皮生長因子受體（HER）陰性

的乳腺癌。

相對於其他分子分型來說，這類乳腺癌的預後不太好。部分原因是因為，3種受體都是陰性，可以使用的藥物和治療手段相對少一些。

比如雌激素受體陽性的可以接受內分泌治療，而HER陽性的可以有靶向治療藥物使用，

但這些內分泌藥、靶向藥對三陰性的乳腺癌患者來說，沒有好的效果

。

所以三陰性的乳腺癌，這些新輔助治療方法難以應用，主要使用的還是傳統的手術、放療、化療等手段。

治療手段少，所以說預後的效果也比其他型別的乳腺癌要差一些。但是不是說三陰性的乳腺癌不能治，尤其是

中早期的患者，很多也能達到臨床上的治癒

。

它只是相對其他分型的乳腺癌來說預後差一些，但是比一些更加急迫的肺癌、肝癌、胰腺癌來說，還好一些。

雖然這麼說可能不能真正地安慰到你，但是請相信，它還是有治好的可能的，我們要做的是儘可能地積極看待，爭取好的結果。

另外，我們現在說的預後的機率是基於已經有的臨床上的群體的統計資料，就是在一群人中，比如說100個患者中有多少個能徹底轉好。

這只是一個參考，一個機率，具體到個人，根據情況的不同，你仍然有機會成為那幸運的治好的一類人。並不是說一定會成為不幸的那一部分。

畢竟醫學上也有一定的侷限性，沒有人能準確地說出你到底能不能成，基於過去的經驗資訊我們可以參考，但不要片面的就覺得一定會發生在自己的身上。

三陰性乳腺癌的維持期，放鬆心情定期監控很重要

回到開頭說的這個病歷。患者本人30出頭就得了這個病，承受了好多心理、社會還有家庭的壓力，害怕復發轉移，想陪伴孩子家人，心疼父母老公，這些情緒確實是很讓人難以承受的。

作為家人，要理解和幫助病人，這其實對患者的親屬要求還是很高的，因為病人的親屬也是人，親屬也有著壓力和負面情緒。

我們面對病人的時候要儘可能地控制好自己，要平復好自己的情緒，不要把自己情緒上的壓力傳遞給患者。

本例的病人其實已經平穩地帶病生存4年多了，馬上就達到了我們說的5年生存，這期間沒有復發轉移就是一個非常好的跡象。

我們知道，癌症的復發轉移通常是發生在根治術後的5年以內，5年沒有復發的話，之後的復發機率就非常的低了，後面還有10年、15年甚至是更長時間的生存期。

在這期間，放鬆心情，並且按照醫生的要求定期的複查是最主要的。

因為在維持期更多的靠的是生活上的管理和藥物的輔助控制，好的心情是很重要的一環，我們知道情緒對健康的影響是很大的。

而定期的複查能夠幫助我們及早地發現復發或轉移的跡象，能夠儘可能早地控制住擴散和轉移，對改善預後是很重要的。

我是

@周燦醫生

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