01

體溫怎麼測？正常值是多少？

/  體溫監測的時間  /

一般來說，在發熱的治療過程中，需要檢測四個時間點的體溫

：上午6點、

上午

10點、下午2點、

下午

6

點

。

對於一些持續高熱或者特殊疾病的患者，還可以加測晚上10點的體溫，甚至可以每1-2小時就重複測量一次。

/  測量體溫的方式  /

有腋測法、口測法和肛測法，

腋測法最為常用

。

/  體溫的正常範圍  /

測量的方式不同，體溫正常範圍也會有所差別。腋測法的正常溫度為36-37℃；口測法正常溫度

為

36。3-37。2℃；肛測法正常溫度為36。5-37。7℃。

/  發熱的分度  /

一般來說，

發熱的分度以口測法為準

。低熱

為

37。3-38℃，中熱

為

38。1-39℃；高熱為39。1-41℃；超過41℃，就是超高熱了。

02

發熱都有哪些型別？

經過體溫的監測可以發現，有的發熱是有規律的。

臨床上，把發熱大致分為六種：稽留熱、弛張熱、間歇熱、迴歸熱、

波狀熱

和不規則熱，各有特點，也提示了不同的疾病。

另外，女性在經期可能會出現一定程度的體溫升高，這是正常的生理性發熱。

如果沒有其他特殊不適，無需治療，月經結束後體溫即可恢復。

03

發熱時為什麼會怕冷、寒戰？

有些人可能會疑惑，為什麼發熱的時候，明明體溫是高的，怎麼還會覺得冷？

畏寒和寒戰

，往往會

在發熱初期的時候出現。

這是由於細菌、病毒等致熱源作用於體溫調節中樞後，會使體溫的調定點發生變化。

體溫調節中樞

就會透過一系列反應

，

來重新調節體溫

，比如骨骼肌的陣發性收縮，就會出現畏寒和寒戰。

所以，

畏

寒和

寒戰

其實是一個產熱的過程，

畏

寒和

寒戰

後，體溫會明顯升高。

04

發熱時為什麼要做血常規？

發熱時，醫生往往會讓我們去做一個血常規檢查，這又是為什麼呢？

其實，血常規可以幫助初步篩選發熱的原因，初步判斷是否為感染性發熱，從而指導下一步的檢查和治療。

比如，細菌感染時，一般會有中性粒細胞的升高；如果是病毒感染，一般會有淋巴細胞的升高。

因此就可以對症治療，細菌感染，就給予抗菌藥物；病毒感染，就給予抗病毒藥物。

但是，也需要注意，就算血常規結果正常，也不能完全排除感染因素。

05

發熱合併其他症狀應怎麼判斷？

發熱+頭痛、嘔吐、昏迷、甚至神志改變

：首先考慮是

中樞神經系統感染

，比如病毒性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等。

除了常規的感染檢查外，還要做頭部CT或者磁共振，甚至做腰部穿刺來檢查腦脊液情況。

發熱+咽痛、咳嗽

：

呼吸道感染

的可能性比較大，可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染。

可以做血常規和痰培養明確感染的病原體，也可以做胸部CT等影像學檢查來明確診斷。

發熱+淋巴結腫大、出血

：多見於

血液性疾病

，包括急性白血病、噬血細胞綜合徵等，需要進行進一步化驗。

發熱+腹痛

：

腹部感染性疾病

可能性比較大，還要根據腹痛的位置、特點、程度來進行判斷。

比如，中上腹痛，考慮胃、十二指腸、胰腺疾病等；右上腹痛，考慮肝膽疾病；轉移性右下腹痛，考慮闌尾炎等；全腹痛，則可能是空腔臟器發生了穿孔，引起了瀰漫性腹膜炎……

發熱+黃疸、肝區不適

：可以見於

肝膽感染性疾病

，或者

病毒性肝炎、膽管結石伴隨感染

等。

需要查血常規、生化檢查包括肝功能、谷丙轉氨酶、膽紅素等，還可以做CT、磁共振、腹部超聲檢查肝膽情況。

發熱+尿頻、尿急、血尿

：比較常見的是

泌尿系統感染

，比如急性腎盂腎炎等，尿血還可以見於泌尿繫結核、腫瘤。可以做血常規、尿常規、尿培養，或者超聲、CT等明確診斷。

發熱+關節痛

：可以見於感染引起的

化膿性關節炎、

反應性關節炎、

免疫性疾病

，比如結核產生的關節痛。

因此要做血常規、血培養、免疫學檢查和影像學檢查等。

參考資料：

醫學微視官網-齊文傑主任醫師《發熱》