2型糖尿病會增加痴呆症的發生風險，然而，關於2型糖尿病患者痴呆症預防策略的臨床指導有限。降糖藥物顯示可能會在一定程度上降低這種風險，但並非所有類別都相同，包括改善血糖控制的二線療法。

鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2）是一類新型二線口服降糖藥，但目前該類藥物的應用是否與較低的痴呆症風險相關仍有待確定。加拿大多倫多大學Walter Swardfager教授等人的一篇研究於近期發表於

Diabetes Care

，該研究旨在確定SGLT2抑制劑對比二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的應用是否與痴呆症風險降低相關。結果顯示，

SGLT2抑制劑的使用與2型糖尿病患者痴呆症風險降低相關。

截圖來源：參考資料［1］

該研究納入2016年7月1日~2021年3月31日期間加拿大安大略省使用SGLT2抑制劑或DPP-4抑制劑的受試者。這些受試者年齡≥66歲。使用經驗證的阿爾茨海默病和相關痴呆症的有效演算法來識別偶發性痴呆。使用傾向評分加權Cox比例風險模型來分析痴呆發病的調整風險比（aHR）和95% CI。

在106903例受試者中，36513例受試者使用了SGLT2抑制劑，70390例受試者使用了DPP-4抑制劑。

從治療開始到平均隨訪2。80年（SD 1。07），共觀察到2731例痴呆症病例。

與DPP-4抑制劑相比，使用SGLT2抑制劑與較低的痴呆症風險相關

（14。2/1000人年；aHR 0。80［95% CI 0。71~0。89］）。

與DPP-4抑制劑相比，在不同的SGLT2抑制劑中，達格列淨顯示出最低的痴呆風險

（aHR 0。67［95% CI 0。53~0。84］），

其次是恩

格列淨

（aHR 0。78［95% CI 0。69~0。89］），

而卡格列淨顯示沒有相關性

（aHR 0。96［95% CI 0。80~1。16］）。

在二次分析中，從治療開始到平均隨訪2。09年 （SD 0。96），共觀察到1696例痴呆症病例。與持續使用DPP-4抑制劑而沒有同時使用SGLT2抑制劑相比，持續使用SGLT2抑制劑而沒有同時使用DPP-4抑制劑與較低的痴呆症風險相關（aHR 0。66［95% CI 0。57~0。76］）。

▲使用SGLT2和DPP-4抑制劑受試者的加權Kaplan-Meier曲線（圖片來源：參考資料［1］）

總的來說，這項基於人群的大型佇列研究表明，

在平均2。8年的隨訪中，SGLT2抑制劑的使用與較低的痴呆風險具有臨床意義上的相關性。

不同SGLT2抑制劑的關聯各不相同，達格利淨和恩格列淨與較低的痴呆症風險相關，而卡格列淨沒有相關性。儘管採用了多種方法來限定和最小化潛在偏差，但這些方法的應用並不能排除殘餘混雜的可能性，因此需要設計更良好的隨機對照試驗以進一步分析。

釋出於：江蘇