電視劇《清平樂》中的官家，斯文隱忍，總是為難自己，王凱把身為皇帝的身心之虐把握得恰到好處。其中有個情節，官家在大悲大怒之時會以手抓胸，疼痛難忍的樣子很像的冠心病的心絞痛發作，但大多沒吃藥，只在別人捶背安撫之後自愈。

是《清平樂》拍的不符合醫理，還是真的有一種胸痛和心絞痛很像？

應該是後者。確實有一種和心絞痛很像的胸痛，每每發作在情緒極端或者壓力極大時，類似“萬箭穿心”的感覺，這在醫學上稱為“心碎綜合徵”又名“應激性心肌病”，只不過這種心臟病，病不在心而在腦，

一項新的研究發現，在患有“心碎綜合徵”的人身上，負責控制壓力反應的大腦區域，不像沒有“心碎綜合徵”的人那樣運轉良好，是情緒激動導致的心臟暫時變形，心肌會因此產生被拉扯感，心臟會出現暫時的疼痛，心律失常、胸悶氣短。

這是因為壓力，情緒波動造成交感神經興奮，短時間內身體會分泌出大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，它們的代謝產物對心臟有暫時性的毒性，引起血管收縮，心尖出現球形改變，心臟的供血量降低，供氧不足，因為缺血引起了胸痛。

從缺血的結果上看，和冠心病的心絞痛是一樣的，只不過“心碎綜合徵”的缺血不是冠脈狹窄的器質性病變所致，所以，即便不吃擴張血管的藥物比如硝酸甘油，經過別人的安撫，情緒穩定後，“心碎綜合徵”都能自然恢復。

一般來說，心理承受力比較脆弱的人，更容易得“心碎綜合徵”，女性的發生率高於男性。通俗講，心重的人更容易“心碎”，因為他們的情緒會隨著對一件事情，一種感情的過分在意而波動嚴重，這就造成了心臟功能紊亂，暫時變形。

雖然單純的“心碎綜合徵”不會致命，完全可以自愈，但如果頻繁發作，隨著年齡增長，他們肯定比沒有“心碎綜合徵”的人，多了心臟病發生的風險。因為每一次巨大的情緒波動，都會引起血管痙攣，血管頻繁痙攣就會損傷血管壁，血液中的膽固醇就有了附著的地方，被附著了膽固醇的血管就容易硬化，所以，情緒激動就是血管硬化的主要誘因之一，這種硬化可以發生在全身血管，包括心臟的冠脈，這就為冠心病心絞痛的發生奠定了基礎。

怎麼判斷這些的胸痛是因為心絞痛還是因為心碎綜合徵，或者因為肋間神經或者胃病呢？

首先從時間上，心絞痛的發作時間一般很短，不會超過3、5分鐘，透過消除勞累寒冷等使心臟做功增加的誘因，或者服用硝酸甘油後，大多可以緩解，那種持續時間很長的胸痛，往往不是心絞痛。

其次，如果服用消散甘油後疼痛馬上緩解，心絞痛的可能性就大。因為消散甘油是擴張血管的藥物，而肋間神經痛，胃痛，包括心碎綜合徵的痛，和血管梗塞無關，所以不會在服藥後緩解。