帕金森病發生睡眠問題是一個普遍存在的現象，主要包括日間思睡、片段化睡眠、不安腿綜合徵和RBD（快速眼球運動睡眠期行為障礙），常常在帕金森病出現震顫僵直之前就可以出現這些睡眠問題，也可以出現在帕金森病的各個時期，這些睡眠障礙嚴重影響患者的生活質量，調整帕金森治療藥物，同時對患者進行睡眠衛生教育及睡眠行為干預、心理治療，還可以輔以中醫治療，必要時給與鎮靜催眠藥物，可以減少睡眠障礙的發生，提高患者的生活質量。

首先我們需要個體化調整用藥，選擇合適的帕金森治療藥物

1，規範調整左旋多巴的劑量和服藥次數，或加上恩他卡朋等增效劑可達到控制夜間運動症狀的效果。如果夜間陣發性僵直可以加上羅匹尼羅、普拉克索等多巴胺受體激動劑。清晨僵直的現象是肌張力障礙導致，可以口服睡前多巴胺緩釋劑。這些由於帕金森病運動障礙引起的睡眠睡眠障礙，可以透過治療帕金森病本身，調整藥物來改善睡眠質量，以及調整白天清醒時間。

2，多巴胺激動劑可能導致戒斷綜合徵，要注意防止過度治療，這些可能加重失眠，出現幻覺或誘發生動的夢境。例如如每日服用4片以上劑量的普拉克索導致日間的嗜睡，那麼可以減少藥物劑量從而減少睡眠障礙發生。

3，左旋多巴胺藥物緩釋劑服用時，有的患者說睏倦，大部分隨著時間延長能夠克服，但是部分日間睡眠過多，只能改服起效快的藥物，方可得到緩解。

震顫強直前就可以出現多種睡眠障礙

其次，改善心理情況，抗焦慮抑鬱治療

帕金森病患者由於疾病本身的神經遞質問題容易伴發抑鬱焦慮，而且運動障礙也促進不良情緒的產生，從而影響睡眠障礙，我們可以指導患者及其家屬瞭解病情，增強患者的自尊心，幹力所能及的事情實現自我的社會價值。必要時採用5-羥色胺再攝取抑制劑等非典型抗精神病藥（如：帕羅西丁、西酞普蘭、度洛西汀、文拉法辛等），或至三環類抗抑鬱藥物（阿米替林、喹硫平），還可以給與認知治療、行為治療等，另外現在生物反饋治療技術也有一定效果。

第三，中醫藥治療

中醫藥治療包括中藥和針灸有很好的輔助效果，安神補氣益血等單方、複方藥品據報道有效果，針灸等治療也有很多報道。建議到正規中醫院進行治療。

多種中藥具有安神作用，甚至可以代茶飲

第四，鎮靜催眠劑

老年失眠患者可以採用小劑量、間斷應用鎮靜催眠藥（例如假日療法），苯二氮卓類例如安定等不應作為首選，因為長期服用可能出現藥物依賴和日間思睡、認知受損等。

唑吡坦和佐匹克隆以及褪黑素受體激動劑，較為適宜，酒石酸唑吡坦短期服用不僅可以治療失眠，還可改善清晨僵直、整體睡眠，其代謝快，對於睡眠後精力恢復非常有效果，如果出現了不安腿綜合徵，其治療首選苯二氮卓類和多巴胺受體激動劑。

第五，手術治療

腦深部電刺激術後，隨運動症狀改善，部分帕金森患者的睡眠有所好轉。

總之，帕金森病的睡眠問題非常常見，需要個體化治療，不能隨意增加·口服鎮靜劑治療。