帕金森會不會發展成老年痴呆症？

這個是很有可能的，在前面說過的braak病理分期裡面，大家看到到了第5-6期會影響大腦皮層，此時就會發生認知問題。

什麼是帕金森病的輕度認知功能障礙呢？PD患者至少一項認知功能評分較正常水平改變≥1。5個標準差，但還不能夠診斷為痴呆，大約1/5的患者會出現這種情況，而出現輕度認知障礙的帕金森病人有2/3會在4年內發展為帕金森病痴呆（簡寫為PDD）。

阿爾茲海默病痴呆和帕金森病是變性病的雙生花

什麼是帕金森病痴呆呢？PDD指臨床確診的PD患者，在病程中出現痴呆。有一種病跟PDD類似，也是運動症狀+痴呆，這種病叫做路易體痴呆，要到醫院來進行鑑別。

調查顯示，PD出現痴呆是一般人群4-6倍，而男性、高齡、受教育程度低、經濟條件差、病程長、病情程度重、伴抑鬱/精神異常，出現痴呆的機率高。

PDD可以出現什麼症狀呢？

PDD的特徵為：① 運動症狀：以震顫為主者較少發生痴呆，以強直、姿勢、步態障礙者多見；② 認知功能障礙：執行功能障礙，注意力下降，視空間辨別能力減退，語言功能、定向力相對保留；③ 精神症狀：最突出的症狀為視幻覺，最常見的症狀為抑鬱淡漠。

PDD需要和什麼病鑑別呢？

有個一年原則：就是是確定出現痴呆前1年已存在原發性PD。PDD主要需要和路易體痴呆（DLB）和阿爾茨海默病（AD）進行鑑別。DLB早期出現精神異常，尤其是幻覺，疾病進展累及記憶力，但言語障礙出現較晚，PD樣表現最多一半發生靜止性震顫，早期出現步態異常，對DA類藥物療效不確定，抗精神藥物有效。AD表現為明顯記憶力下降，精神異常常在疾病後期出現，強直、步態異是晚期表現。

PDD如何治療呢？

首先停用可能加重認知功能損害的藥物如抗膽鹼能藥物安坦、金剛烷胺、三環類抗抑鬱藥、托特羅定、地西泮等，加用膽鹼酯酶抑制劑如卡巴拉汀、多奈哌齊、加蘭他敏。#關注帕金森病# #老年痴呆#

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