文/王志華 王少剛 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院泌尿外科

男性一生最易患的前列腺疾病

前列腺健康與男性同胞相伴一生，不同的年齡階段，常見的前列腺疾病也不相同。主要有三種病變，即

前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌

。

青春期前的男孩極少發生前列腺炎，慢性前列腺炎多發生於青壯年，所以青春期以後應該注意有無前列腺炎所致的健康問題。

良性前列腺增生多發生於50歲以上的男性，故50歲以後應注意前列腺增生的問題。前列腺癌也多發生於老年男性，且早期沒有特異性的症狀，單純根據症狀無法跟良性前列腺增生進行區分。

歐美國家幾十年的臨床實踐表明，男性在50歲以後定期進行“前列腺特異性抗原”（PSA）檢測，可以幫助發現早期前列腺癌，早診斷，早治療，改善患者的預後，提高生活質量，延長壽命。

需要說明的是，雖然這三種疾病在發病年齡上看似有規律，但目前尚未發現其本質上存在必然聯絡。和大家熟知的“病毒性肝炎，肝硬化，肝癌”三部曲不同。

此外，前列腺還可發生結核、結石、囊腫等多種疾病。

哪些不良習慣會傷害前列腺

01嗜煙

吸菸者前列腺疾病患病率比不吸菸者高1~2倍

02飲食不節

經常食用辛辣、長期飲烈性酒，易誘發前列腺炎。

肥胖與前列腺疾病也有關，總蛋白以及脂肪等攝入量的增加有潛在增加前列腺增生和前列腺手術的風險；而蔬菜、水果、多不飽和脂肪酸和維生素D則有潛在減少前列腺增生的作用。

03感冒受涼

前列腺內有豐富的腎上腺素能受體，受涼時極易引起交感神經興奮，導致腺體收縮，使尿道內壓力增加，影響排尿；而排尿困難，又會對前列腺產生不良的影響，形成惡性迴圈，使前列腺發生病變。

04

性事

不當

短時間內持續多次性交者，容易發生急性前列腺炎。

性慾旺盛者由於某些原因長期無法正常排洩，會使前列腺液大量“囤積”，導致前列腺過度擴張與充血，也可引發炎症。

體外射精、性交中斷等同樣可使前列腺充血腫脹而引起炎症。

05久坐或騎腳踏車

久坐不動或經常騎腳踏車，會使前列腺長時間受到擠壓，導致區域性血液迴圈不暢，形成被動充血。

特別是在騎腳踏車時，車座與會陰部產生摩擦，刺激尿道上段和前列腺等處，促使皮下組織慢性增生、發硬、腫大，甚至發炎，壓迫尿道和前列腺，容易造成前列腺疾病。

06感染

某患者去醫院導過幾次尿後，自己買了兩根導尿管和一瓶甘油，稍有排尿不暢，就自己插管導尿，結果越插越勤，最後竟然拔不出來了。經化驗，尿裡有大量白細胞。原來是患者自己插管導致感染，加重了前列腺腫大，導致排尿更加困難。

07憋尿

經常人為地憋尿，可使膀胱充盈脹大，導致排尿無力，加重前列腺增生的症狀。

08便秘

便秘者的直腸內積聚大量糞便，會加重鄰近的前列腺充血。同時，便秘者往往排便時用力過大、腹壓增加，壓迫前列腺，可使尿道變細、排尿受阻，對前列腺健康不利。

前列腺疾病6大認識誤區

01諱疾忌醫

一半以上男性正在或曾經患有泌尿生殖系統疾病，嚴重影響身心健康和生活質量。但由於這類疾病比較私密，導致很多人患病後羞於啟齒，不願到醫院就診。卻不知道這樣做不但可能延誤治療，使病情加重，還容易誘發心理問題，甚至危及生命。

02得了前列腺增生不用太擔心

國外一項調查發現，60歲的男性中超過50%有前列腺增生，80歲時甚至高達83%。

中國醫師協會建議50歲以上的男性，即使目前還沒有出現良性前列腺增生的症狀，也要定期去醫院泌尿外科進行前列腺增生風險篩查。一旦發現有任何前列腺增生風險，要及早治療。對於已經發現症狀的男性，更不能一拖再拖，以免貽誤病情。

03前列腺增生是小問題

前列腺增生是一種良性病變，一般病程比較緩慢，如不引起梗阻幾乎沒有症狀，對壽命也沒有什麼影響。

但是當增生達到一定程度就會引起一系列排尿症狀，尤其是排尿困難和尿瀦留會對健康產生不利影響，嚴重時會導致疝氣、痔瘡、血尿、膀胱結石、反覆尿路感染、腎積水、尿毒症等併發症。

如果排尿症狀沒有得到及時治療和緩解，頻繁的夜尿將嚴重影響睡眠和休息，直接影響老年人的身體健康。

04前列腺炎會傳染

首先可以告訴大家，絕大多數前列腺炎都不屬於性病，不會傳染給性伴侶。

前列腺炎的致病菌多數為大腸埃希菌（俗稱大腸桿菌），通常不會透過性生活傳染給性伴侶。而且，很多慢性前列腺炎患者沒有病原體感染，就更談不上透過性生活傳播或性病了。

但少數前列腺炎是由淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲或真菌感染引起的，臨床上稱為特異性前列腺炎，應當歸入性病範圍。它們可能會在性生活時傳染給女方，造成各種陰道炎症。

因此，這類前列腺炎在治療早期應避免性生活，女方也應到婦科或面板性病科門診檢查，如果女方也有感染，應夫妻同時服藥治療。

05混淆前列腺增生和前列腺癌

前列腺癌的早期沒有特異性症狀，有時表現為類似前列腺增生症的排尿梗阻症狀。還有的患者會出現疼痛、消瘦、乏力、食慾減退，但這些通常已經是晚期腫瘤的訊號了。

根據我國實際情況，專家建議50歲以上的男性應至少每兩年檢測一次PSA（PSA是前列腺癌最敏感、應用最廣泛的腫瘤標誌物，整個檢查很方便，也沒有什麼痛苦，只需要抽取幾毫升血液。），有前列腺癌家族史的朋友，檢測年齡須提前到45歲。

06患前列腺癌=患上不治之症

癌症≠絕症，世界衛生組織在報告中指出，1/3癌症可以預防；1/3可透過早發現、早診斷、早治療，最終治癒；1/3透過適當治療，可延長生命、提高生活質量。

權威專家的意見：只要正確認識、科學防治，癌症並沒有那麼可怕。前列腺癌只要能早期發現、早期診斷，其治癒率相當高。

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本文節選自人民衛生出版社出版的《“男”言之隱——前列腺疾病的防與治》，主編/王志華 王少剛