導語:心率超標會讓血壓上升,現代醫學臨床認為,給高血壓患者做診斷治療時,要將心率是否超標來診斷高血壓的等級,心率與高血壓的發生以及發展有著密切相關性。心率過快是神經調控失常導致心室泵壓血液壓力負荷加重的一種表現,引發心衰或者死亡。
★心率大於80次,有什麼危害?
●心率大於80次容易讓
各個器官受到損傷
,尤其對於心臟來說,具有靶向性的致命威脅,心率每分鐘大於每分鐘75次的人群,高血壓的致死率增加62%,大於每分鐘85次以上的人群,高血壓的致死率增加70%。心率過快會讓冠狀動脈硬化,心肌細胞無法再生,心臟修復功能異常,還會增加腎臟損傷,導致代謝功能下降,全身遊離細胞和神經調節異常。
●心肌缺氧會導致
耗氧量和血液需求量上升
,因此就會導致血栓斑塊不穩定,分散在血液各個角落,隨時會引血壓上升而導致血液量增大而衝擊血管內壁,造成堵塞和血管破裂。多項研究表明心率每增加30次,男性死亡率就會增加65%,女性死亡率則比男性高,達到75%。
★心率超過每分鐘80次,該如何處理?
●中醫辨證治療
心率過快在中醫學中屬於
陰陽失衡、火氣上行
而導致的,因此常用多種中藥複方來平息血壓不穩定的情況。
◆平息肝火辯證用藥
天麻、珍珠母、桃仁、益母草
可活血化瘀,穩定血壓,能夠有效降低心臟收縮壓負荷量。有研究表明服用菊藤膠囊能夠讓左心室內壁厚度變薄,心室舒張力下降,對心率降低偶積極改善作用。在一組中醫藥治療高血壓的心率過快的臨床試驗中,透過服用菊藤膠囊或者天麻鉤藤複方降壓劑的患者在
治療4-8周
後,可在一定程度上將血液中的
低密度蛋白
和
血管緊張素
降低至
II水平
,心肌細胞中一氧化碳和血漿濃度有效得到降低。
◆補肝養陰辯證用藥
女貞子、黃芪、黨參、熟地黃、炮附子、澤瀉搭配複方劑
,可以縮小脈壓差,改善受損心肌細胞,恢復造血功能和心臟壓力,有效改善血液流體動力,將血瘀斑塊分解,使血壓穩定,降低血管磷脂酶和血壓異常。中成藥中的益心膠囊能夠緩解心臟壓力,益氣活血。
●西藥治療
●β受體阻斷劑
西藥中控制心率和心衰的藥物主要就是β受體阻斷劑,因其可以
抑制神經細胞活躍,減緩血流速度,降低心率
有著卓越的效果,加上副作用較小,因此得到患者和醫生的認可。有臨床醫學報告調查顯示,採用β受體阻斷劑的心率超標患者,在使用
8-10周
後,體內心血管彈性
增加
,血液流通度開始
順暢
,有效
抑制
血栓斑塊的形成,對於
減慢心率
有著積極作用。
緩解心率的藥物中,β受體阻斷劑
適用於以下三種人群
:
◆
較為年輕的高血壓患者(但患有哮喘症的患者不適宜用該類藥物,以免引起呼吸道發炎);
◆有冠心病、心力衰竭、心肌梗塞的高血壓患者;
◆心率超過正常值範圍,大於每分鐘80次的高血壓患者。
就目前的臨床經驗,眾多醫生以及權威心腦血管專家和部分高血壓用藥指南中,已經把心率控制作為主要的干預目標,例如冠心病、心率異常、心衰等心腦血管疾病已經開始廣泛應用β受體阻斷劑作為血壓達標的標準藥物進行治療了。
◆鈣拮抗劑
鈣拮抗劑中有兩種藥物較為常用:
維拉帕米和地爾硫卓
,可以有效的減慢血壓傳導速度以及舒緩血管壓力,起到擴張血管的作用,讓收縮壓得到平衡,緩解心室和心房中凝結的凝血分子,有效緩解心率過快。但是該類藥物需要
合理控制藥劑量
,過多或過少都會讓心率發生變化。
◆β受體阻滯劑+鈣拮抗劑
據一項心率分析控制的醫學報告指出,將β受體阻滯劑+鈣拮抗劑
聯合治療
,可以讓壞死心肌細胞和沉積血液有效的代謝出體外,以減小因心率過快而導致的冠心病、猝死、心梗死。對於所有心腦血管患者來說,尤其是患有
心率加快
併發症的患者,更應該
增加
兩類藥物的劑量,以讓心率更加穩定,緩解血管緊張,穩定血壓。
◆離子通道抑制劑
離子通道抑制劑是近些年唯一透過3期臨床試驗(可納入推廣)的新興緩解心率超標的藥物,該類藥物可以啟用環化核首酸門控通道,以直達心臟竇房靶點,抑制心率過快。副作用較小,
對於β受體阻滯劑不耐受的哮喘患者很友好
,對於其他心率過快患者來說,更能穩定血脂、血糖、血壓,調節代謝功能。
●抗阻力訓練
抗阻訓練是一種低強度的有氧運動,在心腦疾病風險探討的各大指南中得到廣泛認可與推廣,作為一項能夠幫助緩解心率過快的運動專案,抗阻力訓練對更能穩定和控制血壓,因為是較有規律的發力動作,
能夠讓心臟得到適應,得到更有規律的心臟跳動節奏,以達到增強心肺功能和緩解心率的目的
。抗阻力訓練的每組訓練間歇時間長,能夠在增強心臟泵壓功能的同時,減少心肌缺氧導致呼吸不暢和心律超標。
心是人體中一個重要的器官,而反應其功能是否完好的一個衡量標準就是心率的快慢,
心率反映了心臟調節人體交感神經的變化,因此對於心率超標的控制很關鍵
,在診治心率過快患者時,應給予相應的藥物治療,規範合理用藥。
對於心率過快的患者來說,早晚測量血壓,時刻關注自己心率的變化很重要,因為心率過快患者的心臟跳動異常,因此在測量之前應
平躺10-15分鐘
,把心率維持在穩定的狀態再進行測量,且要
進行雙臂測量
,以免因為雙臂壓差而導致測量值不準,如果測量效果不好,建議
每隻手測量3次,取中間平均值
即可。心率過快的高血壓患者還應
堅持用藥,定期複診
,以結合每個階段的病情做出相應的治療,達到有效控制心率的目的。