胸痺心痛是由於正氣虧虛，飲食、情志、寒邪等所引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痺阻心脈，以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要臨表現的一種病證。輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或為發作性膻中或左胸含糊不清的不適感；重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸，氣短，呼吸不暢，甚至喘促，驚恐不安，面色蒼白，冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發，亦可無明顯誘因或安靜時發病。胸痺心痛是威脅中老年人生命健康的重要心繫病證之一，隨著現代社會生活方式及飲食結構的改變，發病有逐漸增加的趨勢，因而本病越來越引起人們的重視。由於本病表現為本虛標實，有著複雜的臨床表現及病理變化，而中醫藥治療從整體出發，具有綜合作用的優勢，因而受到廣泛的關注。西醫學中的心絞痛、冠心病、心肌梗塞等都能按照此病治療。
寒凝心脈型
症狀：
突然心痛如絞，或心痛徹背，背痛徹心，或
感寒痛甚，心悸氣短，形寒肢冷，冷汗自出
，苔薄白，脈沉緊或促。
多因氣候驟冷或感寒而發病或加重。
方藥：當歸四逆湯（當歸15克，桂枝、白芍、鬱金、延胡索各12克，通草、炙甘草、薤白、瓜蔞各9克，細辛3克，大棗5個。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯後服藥。）
本方以桂枝、細辛溫散寒邪，通陽止痛；當歸、芍藥養血活血；芍藥、甘草緩急止痛；通草通利血脈；大棗健脾益氣。全方共呈溫經散寒，活血通痺之效。加瓜蔞、薤白，通陽開痺。疼痛較著者，加延胡索、鬱金活血理氣定痛。
若疼痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，伴有身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，為陰寒極盛，胸痺心痛重證，治以溫陽逐寒止痛，方用烏頭赤石脂丸（
蜀椒、乾薑、赤石脂各14克，炮烏頭7.5克先煎1個半小時，炮附子7克先煎一個半小時。
）
中成藥：活心丸、蘇合香丸、冠心蘇合香丸、蘇冰滴丸，芳香化濁，理氣溫通開竅，發作時含化可急速止痛。
氣滯心胸型
症狀：
心胸滿悶不適，隱痛陣發，
痛無定處，經常嘆氣，遇情志不遂時容易誘發或加重，
或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。
方藥：柴胡疏肝散（陳皮、柴胡、川芎、當歸、丹參、香附、枳殼、紫蘇葉各12個，白芍、鬱金各15克，炙甘草6克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯後服藥。）
本方由四逆散（枳實改枳殼）加香附、川芎、陳皮組成，四逆散能疏肝理氣，其中柴胡與枳殼相配可升降氣機，白芍與甘草同用可緩急舒脈止痛，加香附、陳皮以增強理氣解鬱之功，香附又為氣中血藥，川芎為血中氣藥，故可活血且能調暢氣機。全方共奏疏調氣機，和血舒脈功效。加當歸、丹參活血，鬱金、紫蘇葉行氣開胸。
中成藥：柴胡疏肝丸，疼痛明顯加失笑散；若兼有脘脹、噯氣、納少等脾虛氣滯的表現，可用逍遙丸加失笑散，疏肝行氣，理脾和血，活血祛瘀止痛。若氣鬱日久化熱，心煩易怒，口乾，便秘，舌紅苔黃，脈數者，用丹梔逍遙丸加失笑散，疏肝清熱，活血化瘀止痛。
寒痰閉阻型
症狀：
胸悶重而心痛輕，
形體肥胖，痰多氣短，遇陰雨天而易發作或加重，伴有倦怠乏力
，納呆便溏，
口粘，噁心
，咯吐痰涎，苔白膩或白滑，脈滑。
方藥：瓜蔞薤白半夏湯加味（瓜蔞、桂枝各12克，薤白、制半夏、枳實、陳皮、石菖蒲、乾薑、茯苓、白朮各9克，細辛3克，炙甘草6克，黃酒70ml。煎服，水開倒酒煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯後服藥。）
本方以瓜蔞、薤白化痰通陽，行氣止痛；半夏理氣化痰。加枳實、陳皮行氣滯，破痰結；加石菖蒲化濁開竅；加桂枝溫陽化氣通脈；加乾薑、細辛溫陽化飲，散寒止痛。全方加味後共奏通陽化飲，洩濁化痰，散結止痛功效。
中成藥：二陳丸加平胃丸加六君子丸
痰熱閉阻型
症狀：
胸悶重而心痛輕，
形體肥胖，痰多氣短，遇陰雨天而易發作或加重，伴有倦怠乏力
，痰粘稠，色黃，
大便幹，苔黃膩
，脈滑數。
方藥：黃連溫膽湯（川連、枳實、制半夏、橘紅、梔子、川芎、瓜蔞、浙貝母、蒼朮、黃芩各9克，竹茹、鬱金、茯苓各12克，生甘草5克，生薑5片。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯後服藥。）
本方中黃連苦寒瀉火，清心除煩；溫膽湯清熱化痰。全方使痰熱去，心神安。加梔子、黃芩、全瓜蔞，以加強清火化痰之功。加鬱金、川芎理氣活血，化瘀通脈。
中成藥：平胃丸加參苓白朮丸健脾祛溼，加橘紅顆粒清熱化痰，嚴重者用蘇合香丸、救心丸
瘀血痺阻型
症狀：
心胸疼痛劇烈，如刺如絞，
痛有定處，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，
舌質暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈澀或結、代、促。
方藥：血府逐瘀湯（當歸、生地、桃仁各12克，紅花、枳殼、川芎、丹參、赤芍各9克，桔梗6克，柴胡、炙甘草各3克，川牛膝10克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯後服藥。）
本方由桃紅四物湯合四逆散加牛膝、桔梗組成。以桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝活血祛瘀而通血脈；柴胡、桔梗、枳殼、甘草調氣疏肝；當歸、丹參、生地補血調肝，活血而不耗血，理氣而不傷陰。
兼寒者，可加細辛3克、桂枝9克溫通散寒之品；兼氣滯者，可加沉香12克、鬱金15克辛香理氣止痛之品；兼氣虛者，加黃芪、黨參、白朮各12克補中益氣；若瘀血痺阻重證，表現胸痛劇烈，可加乳香、沒藥各9克，鬱金15克，延胡索10克加強活血理氣止痛的作用。
中成藥：首選血府逐瘀丸（膠囊）加丹參片或冠脈寧片或活血通脈片（膠囊）、通脈膠囊、或冠心丸、冠心丹參滴丸、麝香保心丸、救心丸、複方丹參滴丸、丹參益心膠囊、心可舒膠囊。氣虛者用通心絡膠囊，頭暈時用心腦康膠囊
心氣不足型
症狀：
心胸陣陣隱痛，
胸悶氣短，動則益甚，心中動悸，倦怠乏力，神疲懶言，面色觥白，或易出汗，
舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈細緩或結代。
方藥：保元湯（人參、桂枝、丹參各9克，黃芪25克，炙甘草6克，生薑6片。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯後服藥。）
本方以人參、黃芪大補元氣，扶助心氣；甘草炙用，甘溫益氣，通經利脈，行血氣；肉桂辛熱補陽，溫通血脈；或以桂枝易肉桂，有通陽、行瘀之功；生薑溫中。可加丹參或當歸，養血活血。
若兼見心悸氣短，頭昏乏力，胸悶隱痛，口燥咽乾，心煩失眠，舌紅或有齒痕者，為氣陰兩虛，可加當歸9克，生地、熟地各15克，麥冬9克滋陰補血；五味子、酸棗仁、茯神各12克，柏子仁9克養心安神。
中成藥：人參歸脾丸，人參養榮丸、補心氣口服液、
心陰虧損型
症狀：
心胸疼痛時作，
或灼痛，或隱痛，心悸怔忡，五心煩熱，口燥咽乾，潮熱盜汗
，舌紅，苔薄或剝，脈細數或結代。
方藥：天王補心丹（生地15克，柏子仁、當歸、人參、麥冬、玄參各10克，天冬、丹參、遠志各9克，桔梗、五味子各8克，雲苓、酸棗仁各12克，硃砂粉另服0.5克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯後服藥。）
本方以生地、玄參、天冬、麥冬、丹參、當歸滋陰養血而瀉虛火；人參、茯苓、柏子仁，酸棗仁、五味子、遠志補心氣，養心神；硃砂重鎮安神；桔梗載藥上行，直達病所為引。
若心腎陰虛，兼見頭暈，耳鳴，口乾，煩熱，心悸不寧，腰膝痠軟時加熟地20克，山藥、枸杞子各12克，山茱萸9克。
中成藥：天王補心丹、參芍膠囊、益心舒膠囊、參松養心膠囊，若出現心腎陰虛，兼見頭暈，耳鳴，口乾，煩熱，心悸不寧，腰膝痠軟的症狀時加左歸丸或用心元膠囊
心陽不振型
症狀：
胸悶或心痛較著，
氣短，心悸怔仲，自汗，動則更甚，神倦怯寒，面色觥白，四肢欠溫或腫脹，
舌質淡胖，苔白膩，脈沉細遲。
方藥：參附湯合桂枝甘草湯（桂枝、人參各15克，炮附子9克先煎半小時，丹參9克，炙甘草各30克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯後服藥。）
本方中人參、附子大補元氣，溫補真陽；桂枝、甘草溫陽化氣，振奮心陽，兩方共奏補益陽氣；有溫振心陽之功。加丹參活血化瘀
若陽虛寒凝心脈，心痛較劇者，可酌加鹿角片、川椒、吳茱萸、高良薑、川烏先煎一小時、赤石脂各9克，細辛3克。若陽虛寒凝而兼氣滯血瘀者，加薤白、沉香、焦延胡索、乳香、沒藥各9克，偏於溫性的理氣活血藥物。
中成藥：參桂膠囊，或加補心氣口服液，疼痛明顯加丹參片、複方丹參片
胸痺心痛屬內科急症，其發病急、變化快，易惡化為真心痛，在急性發作期應以消除疼痛為首要任務。病情嚴重者，應立刻去醫院，積極配合西醫救治。