一個30來歲的深圳女孩，春節回武漢探親，其姑媽介紹來診。

女孩有點胖，有雙向情感障礙的病史，長期服用西藥，控制尚可，但一直睡眠很糟糕，只能間斷入睡，每次不到一小時就會醒。一見面她的話很多，精神亢奮，見其礦泉水瓶不離手，知其口渴多飲，要喝冷的才舒服，據此判斷心胃有熱無疑。然而，其訴近期還出現了厭油膩，不能吃肉，據說以前是超能吃肉的，大便一日3-4次。此屬太陰脾虛，運化無權。

再看舌紅，苔黃而厚，脈滑，舌紅是熱象，苔黃厚、脈滑均是痰熱之徵象，再結合症狀分析，辨證就沒有什麼問題了。

綜合來看，病屬不寐，其證當為“痰熱內擾”，前人有黃連溫膽湯，正是的對之方，但慮其脾虛，黃連苦寒不敢多用，又加炒白朮、太子參、少許炮姜等以固護脾氣。

處方如下：

黃連5克，枳實15克，竹茹15克，茯神30克，法半夏10克，浙貝母10克，炙甘草10克，膽南星10克，陳皮10克，炒白朮15克，澤瀉20克，炮姜5克，太子參10克，焦山楂15克，炒六神曲15克。

經治2周，睡眠大為改善，食慾正常，口渴明顯減輕。自覺治療後頭腦清醒，思維敏捷。

春節過後，臨回深圳前在母親陪同下再次複診。

女孩對中醫的治療效果感到有些意外，好奇地問我：

“我是怎麼回事？”

“痰迷心竅”，我隨口答了一句。

其母說：“她現在沒有咳痰。”

我正準備解釋，不料女孩對母親說道：“沈醫生說的不是那個痰！”

我有些吃驚，想來她原本是一個聰明的孩子。

“是的，中醫的痰有兩種，一種是我們能看見的咳嗽出來的痰，另一種是看不見的痰，是中醫用來認識病因及發病機理的一種病理產物。”

古人有“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”之說，這都是從實踐中得來的。中醫的理論是直接指導臨床的，否則只是純粹的理論，故弄玄虛，沒有實用價值！這個患者我就是考慮從痰來治，達到了治療效果。

因要回深圳，女孩母親要求多開點藥，遂將前方略作調整，開方14付。

精神疾病單靠西藥，有些患者永無愈期，很多患者中醫是可以治療的，然而該患者治療時間尚短，後續是否能堅持治療也未可知，至於能否停掉西藥而痊癒，目前還不能下結論，但我們還是看到了希望，不是嗎？