輸尿管結石

不容小覷

急診常常可以見到腰痛的患者，這種疼痛一般位於一側腰腹部，但沒有確切的位置，程度劇烈，和體位沒有關係，常伴有噁心、嘔吐，有時可以向腹股溝放射和血尿。如果出現這種情況就要考慮輸尿管結石了。

那什麼是輸尿管結石呢？對人體有什麼危害，又該如何處理呢？

什麼是輸尿管結石？

輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一對細長的管道，呈扁圓柱狀，成人輸尿管全長是20——30cm，功能是輸送尿液。

輸尿管有三個生理狹窄，即腎盂輸尿管連線處、輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁段。

結石沿著輸尿管行徑移動，常停留或嵌頓於三個生理狹窄處。

輸尿管結石的症狀表現

腰部絞痛：

腎絞痛是輸尿管結石的典型症狀，通常是突然發生一側腰背部劇烈疼痛、脹痛。

同時可以出現下腹部及大腿內側疼痛，噁心嘔吐等症狀，重者面色蒼白。坐臥不寧，非常痛苦。

有些人表現為腰部隱痛、脹痛。疼痛之後，有些結石較小的患者可以發現隨尿排出的結石。

血尿：

約80%患者出現血尿，其中只有一部分能夠肉眼發現尿是紅色的，大部分只有透過化驗尿才能發現。

腎積水

（透過醫療器械輔助檢查可見）：結石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水，可出現上腹部或腰部脹痛。有的腎積水可以沒有任何症狀。

其他：

1）結石位於輸尿管下段時會出現噁心、嘔吐，小便不好解（總是想解小便又解不完）等症狀，

2）合併尿路感染時發生寒戰、發熱

輸尿管結石對人體有哪些危害？

輸尿管結石危害巨大，除了可以引起劇烈疼痛外，由於堵塞了尿液引流的通道，可以引起腎積水，損害腎功能，長時間的輸尿管梗阻，可以是腎臟完全失去功能，繼發感染嚴重時可以引起感染性休克，危及生命。

對於輸尿管結石，應當如何處理？

要想治療結石，先要診斷結石。

診斷依據：

1。 症狀：典型的腎絞痛，伴噁心；

2。 體徵：典型的腎區叩擊痛；

3。 輔助檢查：

a。超聲：最常用，可以發現大部分輸尿管結石及腎積水，但如果患者較胖或者腸道氣體較多，會影響結果；

b。CT：特異性最強，薄層掃描幾乎可以發現全部的輸尿管結石，但患者需要受射線照射。

結石治療：

原則：儘快解除梗阻，排出結石。

體外碎石治療

體外碎石是創傷最小的一種尿路結石的治療方法，但只針對於結石較小的患者，一般我們建議1cm左右的患者行體外碎石治療，而且需明確結石下方無其他梗阻原因，結石梗阻的時間越短，碎石效果越好。結石較大的患者行體外碎石易形成“輸尿管石街”，引起更嚴重的梗阻。

輸尿管硬鏡碎石

輸尿管硬鏡主要針對輸尿管下段以及膀胱內的結石，該方法透過人體的自然通道進行手術操作，手術創傷小，恢復快，但對於結石位置較高的患者，該方法並不適合。

腹腔鏡下輸尿管切開取石術

該方法可以說是輸尿管鏡碎石術的一個補充，對於結石位置較高的患者，我們可以採取腹腔鏡手術，該手術微創，創傷小，術後恢復較傳統開放手術快，而且取石乾淨，術後無需排石，對於存在輸尿管狹窄的患者，腹腔鏡手術應為首選方法。

輸尿管軟鏡碎石術

輸尿管軟鏡是一種相對較新的一種手術方法，對於腎結石患者，首選此種方法，該方法創傷小，術後恢復快，但需把握結石的大小，一般我們建議2cm以下的腎結石患者選擇此手術方法。同時採取該種方法的患者需有良好的醫從性，因為術後正確的排石配合是該種治療方法不可或缺的一部分。

經皮腎鏡碎石取石術

此種方法可以說是我們泌尿外科治療腎結石的終極武器，當患者結石較大，符合較多的時候，其他手術方法都束手無策的時候，該方法就該登場了。對於3cm以上的腎結石以及鹿角形結石，我們建議患者採取此種手術方式。該方法碎石效率高，清石快，術後殘石率低，恢復快，是巨大腎結石的剋星。

溫馨提示：結石複發率極高，提醒各位結石患者排出結石不要隨意丟棄，一定要收集好做結石成分分析，找出病因，後期有效預防。