— 這是伊心力意在頭條號上的第2篇原創文章 —

現在臨床常用的降壓藥都是“長效”製劑。它們中有的是緩釋片（硝苯地平緩釋片）；有的是控釋片（硝苯地平控釋片）；還有的既不緩釋也不控釋（氨氯地平·洛活喜）。

降壓藥的說明書上都寫著：每天服用一次。

許多患者都嚴格遵從醫生的囑託，每天早上服藥一次。無論是一種、兩種、甚至是三種降壓藥都在早上一股腦全部服下。

這樣一來就產生出一個問題，上午服藥後血壓特別低，收縮壓甚至低到90mmHg，舒張壓低到50mmHg。傍晚血壓又開始上升，到次日早晨服藥之前，血壓通常都超過正常水平。

病人看到服藥後血壓降到如此之低，害怕得不敢吃藥。可是一旦停藥，接踵而至的肯定是血壓報復性的升高。

面對血壓過山車似的交替迴圈，病人充滿緊張、恐懼、迷茫、甚至絕望。

其實對這種棘手的局面，只需簡單一招，就能輕鬆化解，

即分時段用藥。

沒錯，藥物說明書上的確寫了每天用藥一次，但是並沒有規定必須是在早上服藥，更沒有規定所有的降壓藥都必須在早上一起服用。

我在《平片、緩釋片和控釋片哪種藥物劑型更好？》一文中詳細介紹過各種劑型的特點。

首先說平片。

就是沒有加任何管控約束的天然藥片。藥物進入人體後自由自在地按照自己的天性發揮作用。

有的藥屬於急性子，快速跑到工作場所，三下五除二幹完活後散夥。

這些藥物的特點是起效快，作用維持時間短（半衰期短）。

比如硝苯地平平片（心痛定）就屬於這類藥物。

以前用心痛定作為常規降壓藥時，每天需要服藥3～4次，而且需要均勻地拉開時間間隔，比如每隔8小時或6小時服藥一次。常常是恨不得半夜起來服用，否則就達不到24小時血壓平穩的效果。

另一些藥屬於慢性子。進入人體後一路遊山玩水，分期分批到達工作場所開始工作。

這樣的藥物起效比較慢，作用溫和，但持續時間（半衰期）長。

氨氯地平（絡活喜）就是其中的典型代表。

它們的慢和長效作用是由它們的自然天性（藥代動力學）決定的。

為了讓所有的藥物都具有長效的特點，人類發明了緩釋片和控釋片。

即製作一個特殊的外殼或一層外膜，把那些性子急的，半衰期短的藥物裝進去。

這種改裝後的藥物進入人體後，按照事先設定好的速度緩慢釋放出來，使藥效維持較長的時間。

製作緩釋片和控釋片的外膜或外殼的材料以及技術不同，致使二者的特點有所差別。

緩釋片在人體內緩慢釋放。但釋放速度不恆定，通常是先快後慢。血藥濃度相應的就是先高後低，藥效也是先強後弱。

但是，

與平片相比，緩釋片的作用時間已經大大延長

。一次服用能維持12小時。

比如硝苯地平緩釋片每天只需要用藥2次，每隔12小時用藥一次足矣。

控釋片是按照恆定的速度緩慢持續釋放藥物的劑型。

能維持24小時血藥濃度恆定。保證24小時持續有效。

硝苯地平控釋片（拜新同）就是這一劑型的典型代表。

控釋片比緩釋片藥效持續時間更長，劑量釋放更精準，療效更穩定。

但是理想和現實存在一定的差距。理想的控釋片是穩定維持24小時的血藥濃度，實現一天服藥一次的目標，現實的控釋片並未達到這一要求。

就拿硝苯地平控釋片來說，通常是用藥後4小時內效果最好，以後血藥濃度緩慢下降，降壓效果也逐漸減弱。

這些藥物效果減弱的時段需要另外加藥補充，維持血壓穩定。

所以如果您僅僅需要服用一種降壓藥，那您把它放在血壓升高前1小時服藥。如果您需要服用兩種降壓藥，您最好分為兩次，兩次服藥最好間隔8小時以上。

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