導語：現代醫學多年研究發現，多種因素都可導致厭食發生，但具體發病機制還有待研究。根據文獻主要涉及激素水平失調、微量元素及維生素失調、腸道菌群失調、疾病及藥物、心理等因素。脾氣虧虛，運化水谷功能減弱，氣血津液生成不足，不能濡養全身，則見面色光澤欠佳、懶言少動等症。
一、瞭解厭食症的病因病機，缺鋅時易出現味覺嗅覺差，食慾會感覺下降
1、激素水平失調
兒童厭食症的發生激素水平失調有關，尤其是與血清瘦素和甲狀腺激素有關。血清瘦素具有廣泛的生物學效應，它存在於下丘腦代謝調節中樞、脂肪組織等，進入血液迴圈後參與能量代謝調節，起到對食慾及能量代謝重要調節作用。研究分析發現，未患病兒童血清瘦素水平明顯高於患病兒童，說明其水平下降可抑制脂肪合成。
抑制患兒食慾，導致厭食症的發生，使患兒體重減輕。甲狀腺激素是人體重要的內分泌激素之一，可廣泛地影響物質代謝，其水平下降可造成機體能量代謝降低，腸蠕動減弱，食物在胃腸內長時間留滯，患兒飽腹感強烈，進食慾望降低，久之造成患兒厭食。
2、微量元素及維生素不足
在人體中存在含量極少的元素如鐵、鋅、銅等，但對人體來說卻意義重大。相關研究表明，人體生長髮育、免疫、內分泌等重要生理功能都需要鋅元素參與完成。味蕾當中味覺蛋白成分合成需要鋅參與，所以缺鋅時易出現味覺嗅覺差。鋅元素還參與細胞的合成和增值，兒童鋅元素缺乏，可出現生長髮育緩慢，身材矮小等。
鋅元素的缺乏使核酸和味覺蛋白合成受到影響，從而使味覺素合成受影響。同時，唾液中含有的磷酸酶減少、黏膜增生，味蕾發育受到干擾，功能減退。此外，B族維生素缺乏也可使味覺敏感程度降低和胃消化功能減弱，影響患兒食慾及消化能力。
3、腸道菌群失調
人體腸道存在著許多有益的微生物，除穩定腸道內環境平衡外，還能合成多種人體必需的維生素，促進微量元素的吸收等作用，影響著人體的健康。若腸道菌群分佈失去平衡，內環境紊亂，腸道結構屏障和功能被破壞，腸蠕動減弱，食物在腸道內留滯時間過長，患兒不易飢餓，日久則可見厭食。
近年來，很多學者認為兒童厭食症的發生和腸道菌群失調有關，尤其是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等優勢益生菌，其在腸道中存在及數量上的多少影響著嬰幼兒的生理及健康。因此，維持腸道菌群數量穩定，保護腸道內環境，可降低厭食症發生。
4、疾病及藥物
許多疾病都可使兒童食慾減退。如長期便秘患兒，其胃腸蠕動緩慢，消化時間延長，久之可引起患兒食慾減退；腸道寄生蟲病，除可引起兒童厭食症外，還常伴隨腹痛、消瘦等其他症狀，影響兒童健康；慢性膽道感染、慢性肝炎等病厭食症狀最為明顯；而且長期服用一些具有刺激性氣味藥物，持續刺激著胃腸道，胃腸道收縮加快，嘔吐頻發，影響兒童正常攝取食物，厭食產生。
5、心理及社會因素
有專家對小兒厭食症發病原因進行探究後指出，小兒厭食症的發生與兒童情緒因素關係密切。家長違背兒童進食意願強迫兒童進食或進食時責罵兒童，都會使兒童心理負擔加重，影響下丘腦進食中樞的興奮性，造成胃液分泌減少，消化功能減弱，影響食慾產生厭食。
二、兒童厭食症應該如何治療？中醫對其研究較為深入，中醫需辨證論治
1、內治法
中醫內治法是指在辨證論治基礎上以口服中藥湯劑為主要治療手段的方法。無論是各家學說辨證論治、自擬湯藥治療還是中成藥治療在臨床上都取得了顯著效果。小兒厭食其病不在臟腑，而在“意”，是患兒自身對事物的慾望降低，屬於行為障礙。
重視調理五臟情志，脾虛證則生髮脾意、益氣養心；心神虛證當振奮心氣，和脾增志；腎志虛證則補腎強志，健脾益心。運用健脾丸加減治療溼食內阻型以求健脾開胃之功；方選化蟲丸加減治療蟲積內擾型厭食症貴在殺蟲消積。
方用柴胡疏肝散加減治肝脾不和型以疏肝理氣、健脾和胃；方選參苓白朮散加減治療脾胃氣虛型小兒厭食發揮健脾、益氣的療效；脾胃虛寒用附子理中丸加減以求溫中健脾之效；方選八珍湯加減治療氣血虧虛型厭食以補氣養血；運用沙參麥冬湯加減治療胃陰不足症發揮生津潤燥、清養胃陰的療效。
脾胃陰虛型予以養胃增液湯加減以發揮養胃育陰之功；食滯腸胃型予以保和散加減以消食、和胃、導滯；脾氣虛弱型予以參苓白朮散加減以發揮生津潤燥、清養胃陰之效。厭食病位在脾胃，應從脾胃論治，故自擬健脾益氣湯。方中以茯苓、白朮為君，兩藥相合加強益氣、健脾、滲溼之功效；山藥、薏苡仁為臣，以助君藥健脾、益氣、滲溼功效。
佐以陳皮、砂仁醒脾和胃、化滯行氣；山楂、谷芽、麥芽消食以助消化；以甘草調和諸藥性質。運用中成藥醒脾養兒顆粒結合推拿觀察30例厭食症患兒，經治療後對比，觀察組的30例患兒症狀改善情況明顯比單純給予中成藥顯著。說明小兒脾胃氣虛厭食症運用醒脾養胃顆粒聯合推拿效果頗佳，值得推廣。
2、外治法
中醫文化源遠流長，中醫治法豐富多樣，在中藥湯劑治療疾病不能達到預期療效時，中醫治法也應運而生。與中藥治療不同，中醫外治法以經絡腧穴為基礎，方法豐富多樣如穴位貼敷、推拿、艾灸等，在長期臨床實踐中療效值得肯定。
因此在患兒服藥困難時，開展外治法治療簡便易行、療效顯著，是純綠色療法，在臨床上深受患兒家長肯定和歡迎。穴位貼敷療法是臨床證明有效改善厭食症的方法，透過貼敷以達到對穴位的持續性刺激，將藥效透過經絡輸佈於內，以起到調節臟腑經氣、調理脾胃功能的作用。
將黃芪、白芥子、木香等6種中藥研製成粉末備用，每次貼敷前取適量薑汁調和成粘稠狀，製成直徑大小約0。6cm的藥餅。每次貼敷前隨機選取3-5個穴位（在天樞穴、神闕穴、肺俞穴、足三里穴、大椎穴和脾俞穴中選取），貼敷時間（15-120min）以患兒耐受為度，7d/療程。同時在神闕穴予以艾灸治療，3次/療程。
在治療期間，觀察患兒有無過敏、起泡等不適症狀，囑家長清淡飲食不予生冷食物、禁食肥甘厚味，治療結果有效率達89。89%。四縫穴屬經外奇穴，具有健脾消積功效，古籍記載挑刺四縫穴是治療小兒疳積特效療法，因方法簡便、療效顯著故臨床上廣泛應用於治療小兒厭食症。
針刺四縫穴可抑制血清中瘦素形成，增加患兒攝食量，改善患兒食慾，影響患兒體重。刮痧療法是透過刮痧器具作用於面板表面，透過刺激穴位及病變部位，以達到疏通經絡、調整陰陽、健脾和胃、行氣止痛等作用。
是在經絡腧穴理論為指導下的中醫外治法。隨著中醫外治法方法越來越豐富，耳穴壓豆療法受到廣泛關注。治療厭食時一般選取脾、胃相對反射區，在患兒能承受的疼痛範圍內輕輕按壓數次以持續刺激來達到調節臟腑功能的目的。
結語：雖然中醫治療效果較好，但臨床上為了提高治療效果，往往多種治療方法聯合使用，效果更佳。此外，我們也不能忽視家庭護理，家長在護理患兒時要培養良好的進食環境，注重患兒心理健康，不強迫進食，也不要在進食時斥責患兒，加重患兒心理負擔，為患兒營造良好的就餐環境和心情。