二甲雙胍作為2型糖尿病的一線用藥，至今已在臨床應用了幾十年，不僅價格低，安全性高，降糖作用全面，對於一些併發症還有一定預防作用，被很多醫生作為首選藥物推薦給患者。那麼，二甲雙胍怎麼吃，效果才最好？

服用二甲雙胍的5大原則

1從小劑量起服

服用初期建議以最小有效劑量500mg/日服用，遵從“小劑量開始，逐漸加量”的原則，最大劑量不能超過2500mg/日，給胃腸一個適應的過程。其中，65歲以上患者不可使用最大劑量，以減緩二甲雙胍對胃腸道的反應。

2服用時間合理

對於普通二甲雙胍片劑（指非腸溶片或者控釋片），空腹或飯前服藥，對胃的刺激更大。因此在餐食或餐後服藥，可減輕副作用，也不影響藥物吸收。

3定期檢測

定期監測血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體情況，最好每半年檢查一次腎功能，降低乳酸酸中毒風險。另外，有嚴重腎功能不足的患者不可使用二甲雙胍。

二甲雙胍本身有抑制乳酸異生為葡萄糖的作用，會導致體內乳酸含量上升，如果患者本身具有嚴重的腎功能缺失或者低氧血癥，很容易使乳酸在體內大量蓄積，引發乳酸酸中毒，導致患者昏迷甚至死亡。

4及時停止或更換藥物

很多患者在初期用藥時，二甲雙胍在胃內溶解後，高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上，會對粘膜造成刺激，使人出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀，多數患者3-10日，情況會有所改善，少部分患者會一直持續。

若糖友長期服藥後，頭痛、腸胃反應等副作用也得不到緩解，那麼應馬上停藥，及時就醫，換用適合自己的降糖藥物。

5注意補充維生素B12

臨床顯示，長期服用二甲雙胍可引起維生素B12缺乏，特別是服用超3年的糖友或老年糖友。缺乏維生素B12可引起貧血、神經損傷，以及增加心腦血管病、老年痴呆等風險。糖友如果檢查發現血清維生素B12低於150Pmol/L，說明已經出現維生素B12缺乏，可透過補充甲鈷胺來改善。

另外，如果同時服用其他藥物，也要注意避免藥物間的相互作用，影響效果。建議在醫生的指導下服用，並且注意監測血糖變化，隨時調整藥量。

所以，糖尿病友在選擇藥物的時候一定要全面瞭解該藥物的用法和特性，切忌盲目、誤解，如果您對於用藥的知識掌握得不夠全面，建議詳細諮詢醫生後服用。