劉醫生和大家分享三個關於高血壓的病例，希望對大家有幫助！

你好劉醫生，我今年55歲，男性，舒張壓101，收縮壓150，有10多年了，吃了很久的苯磺酸氨氯地平緩釋片（絡活喜），低壓始終降不下來，應該服用什麼藥呢？

劉醫生回覆：

首先需要確定一下有沒有合併糖尿病？腦血管疾病？肝腎功能怎麼樣？根據多年臨床經驗做法，這裡建議分四種情況處理。

如果沒有合併糖尿病的話，可以換一種降壓藥試試，比如可以服用硝苯地平控釋片（拜新同），一日一次的，觀察後續降壓效果。

如果合併糖尿病，但是腎功能正常的話，可以試試厄貝沙坦或厄貝沙坦氫氯噻嗪，觀察後續降壓效果。

如果合併腎功能不全，肌酐值大於225mmol/L，或存在腎動脈狹窄、高鉀血癥，是不能服用厄貝沙坦或厄貝沙坦氫氯噻嗪的，建議選擇“地平”類降壓藥。

如果合併腦血管疾病，建議血壓不要降太低，因為血壓降太低容易出現腦缺血，上述的藥物是都可以服用的。

你好劉醫生，我是今年新發的高血壓，剛開始血壓180的110，心率116，後來住院檢查吃藥，高壓110左右，低壓80左右，心率80左右，請問我這個心率怎麼這麼高啊？現在吃的藥有2種，氨氯地平片和倍他樂克緩釋片。

劉醫生回覆：

從您目前情況來看，血壓控制得還是可以的，心率也較之前有所下降。您提到的關於心率快的原因有好多，需要明確是生理性還是病理性的。不過我知道的常見的引起心率快原因比如：貧血、甲亢、發熱、情緒激動等等。所以，

明確到底是生理性的還是病理性的心率快；

根據上一步檢查結果，進行對症治療；

治療期間服用的降壓藥物要繼續規律服用。

你好劉醫生，我媽媽高血壓一直在吃纈沙坦氨氯地平片，吃了兩年了，我想問下這個藥可不可以長期吃呀？會不會有副作用，需不需要更換其他降壓藥，感謝回覆。

劉醫生回覆：

您好，服用纈沙坦氨氯地平可能出現的副作用有：

頭暈、頭疼、頭脹。

心慌、胸悶、氣短等症狀。

消化系統方面可能會出現噁心、嘔吐、腹脹、胃脹。

過敏性症狀可能會出現面部潮紅、面板瘙癢、蕁麻疹。

有些患者還會可能有牙齦增生等不良反應。

如果服用這一種降壓藥物，能夠把血壓控制挺好的，且沒有明顯的副作用，就不要輕易地更換。

長期服用這個降壓藥物，需要半年抽血化驗肝臟功能和腎臟功能，看一下有沒有問題，如果沒有問題，是可以繼續應用的。平時要注意低鹽低油飲食，保持充足的睡眠和良好的心態。

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我是@心血管內科劉醫生skr，一個專注分享知識，分享健康的內科大夫，

以上的建議，是面向所有同類患者僅供參考的，但並不能達到一對一看病效果，希望能夠理解，也希望能幫更多人解決疑問。

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