正如以弗所赫拉克利特斯（Heraclitus of Ephesus）所說，“對於清醒的人而言，我們有且僅有一個共同的世界，但在那些熟睡的人群中，每個人都有屬於自己的私人世界。”這意味著睡眠是一個極其活躍的過程，且每個人的“睡眠世界”都是唯一且獨特的。
然而，隨著現代社會程序的不斷加快，人們生活水平的不斷提高，人們的生活壓力也越來越大，加班、熬夜以及精神壓力大似乎已經成為現代生活的正常現象。在職場上拼搏的“社畜”們，“996”甚至“007”都是社會的常態。
不知何時開始，睡覺開始稱為一種奢侈品，越是身居高位，越是缺乏睡眠。在過去，心腦血管疾病的預防常宣傳“不吸菸、少飲酒，就可以萬事大吉，高枕無憂”。但近些年研究發現：長時間工作、作息不規律也可以顯著增加心腦血管疾病的患病風險，長期生活不規律甚至會導致心腦血管疾病的急性發作，甚至危及生命。
圖1： 熬夜加班的年輕人（來源：圖蟲創意）
每年有75萬人死於加班
因長時間加班導致年輕人猝死的新聞屢見不鮮。那麼，長時間加班對身體到底有著怎樣的傷害？
2021年5月，世界衛生組織（WHO）和國際勞工組織（ILO）在環境科學領域頂級期刊 Environment International 期刊發表了一篇研究論文，揭示了加班的危害
［1， 2］
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圖2： Global， regional， and national burdens of ischemic heart disease and stroke attributable to exposure to long working hours for 194 countries， 2000–2016： A systematic analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury
這是全球第一份關於長時間工作隊健康影響的調查報告，該研究提供了充分的證據表明，與每週35-40小時的正常工作時長相比，每週工作超過55小時的人患心臟病和中風的風險更高。該研究顯示，在2016年，全球有4。88億人每週至少工作55小時，佔全球勞動力總人口的8。9%。這種疾病暴露導致 745，194 人死於缺血性心臟病和中風，2，330 萬 人處於傷殘調整生命年（DALYs）。熬夜加班導致的死亡佔所有死亡人數的 4。9% 和所有 DALYs 的 6。9%，其中，西太平洋、東南亞、男性和老年人承受著更高的疾病負擔。
值得關注的是，這一比例正在快速增加，從2000年到2016年，每週至少工作55小時的人口比例增加了9％。
根據這項大規模調查研究，世界衛生組織（WHO）和國際勞工組織（ILO）估計，長時間工作（≥55小時/周）在全世界範圍內是很常見的，約佔全世界勞動力人口的9%，然而這中長時間工作會導致缺血性心臟病和中風的巨大負擔。為了保護人們的身體健康和神功安全，政府、僱主、工人應當共同努力，採取更好的方式以減少會嚴重危害健康的長時間工作模式。
工作時間過長將引發冠心病與中風
前文提及，2016年全球估計有745194例缺血性心臟病和卒中死亡可歸因於工作時間過長，其中，缺血性心臟病和卒中所致死亡分別佔46。5%和53。5%。
其實，早在2019年，法國學者就在期刊Stroke雜誌上釋出了一項大型佇列研究，這項研究以CONSTANCES 佇列研究為基礎，探究了144592名受試者長時間工作和中風風險之間的關係
［3］
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圖4： Association Between Reported Long Working Hours and History of Stroke in the CONSTANCES Cohort
在該研究中，受試者都曾經在＞6個月的時間中從事某種全職工作。研究人員根據問卷調查，獲得年齡、性別、職業、工作時間等資料，主要研究終點為醫生診斷的中風，根據心血管危險因素進行調整。長時間工作的標準定為一天工作超過10小時，一年中至少長時間工作50天。
在排除基線時已經報告中風的患者，研究過程中共發生1224例中風事件。
在將近14萬受試者中，達到長時間工作標準的佔了29.6%，其中，10.1%（14481名）受試者長時間工作達到10年以上。結果顯示，這些長時間工作人群與中風風險增加29%有關。而長時間工作狀態維持10年以上，與中風風險增加45%有關。
“996”的工作制度表明，當代年輕人每天工作時長必然超過10個小時，雖然大家清楚的知道這種高強度的工作會給身體健康帶來一定的負擔，但增加風險的比例竟高達45%，這個結果也讓人震驚。
無獨有偶，2021年4月6日，來自加拿大拉瓦爾大學和魁北克大學的研究者也發現，與正常工作時長（每週35-40小時）相比，每週工作≥55小時，心梗新發患者復發冠心病
（CHD）的風險增加67%
［4， 5］
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圖5： Long Working Hours and Risk of Recurrent Coronary Events
在該研究中，研究人員在30家醫院募集了1191名研究物件，納入標準如下：（1）發生過1次急性心梗；（2）年齡小於60歲；（3）發生心梗前12個月內從事有收入的工作；（4）發生心梗後的18個月內計劃復工，且每週至少工作10小時。
該研究表明超時工作對心梗患者的心臟健康非常不利，CHD復發風險顯著升高，如果工作壓力還很大，復發風險會進一步升高。
在文章的討論部分，作者認為超時工作與CHD復發風險之間的關聯可能與以下因素有關。一是工作時間過長，暴露於有害壓力因素的時間也可能隨之變長；二是這類人群的吸菸、飲酒率及高血壓、糖尿病發生率往往更高，更少運動；此外，其他諸如睡眠障礙、房顫等因素也可能在中間起作用。
長時間工作為何會導致心臟病和中風？
上述研究主要集中於心血管疾病高危人群，那麼，沒有心血管疾病風險，自詡身體健康的人是不是就可以毫無壓力地延長工作時間、熬夜加班了呢？
答案是否定的。
因為熬夜加班同樣增加普通人群心源性猝死的風險。其原因在於，短期睡眠剝奪就足以使交感神經系統緊張，導致血壓升高、腎上腺素等壓力激素分泌增加、糖耐量降低、心跳不規則，所有這些因素都是導致冠心病的先兆，而長時間工作能是危害顯著。
有研究表明，長時間工作可能透過兩種主要的“途徑”導致心臟病和中風，進而導致死亡。
第一條途徑：壓力導致的生理反應，長時間工作會持續啟用自主神經系統、免疫系統，進而引起相關的應激反應，並釋放過多的應激激素（例如腎上腺素，去甲腎上腺素和皮質醇）。這會觸發心血管系統的反應以及引起組織病變。
第二條途徑：應對壓力的行為方式，許多人應對長時間工作的壓力，會選擇一些有害健康的應對方式，包括吸菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動、睡眠不足等等，這些都是缺血性心臟病和中風的已知危險因素
［6］
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簡而言之，高強度、高壓力、高度緊張、持續過勞的工作狀態，日益成為心血管疾病的重要誘因。所以，在日常生活中必須為心臟創造舒適的工作生活環境。萬事開頭難，如果我們所在的工作單位無法達到正常的工作狀態，而你的身體已然出現“健康預警”，不如給自己放個假，或者早下決心換個工作，畢竟身體是自己，而命只有一條。
參考資料：
1。 Pega， F。， et al。， Global， regional， and national burdens of ischemic heart disease and stroke attributable to exposure to long working hours for 194 countries， 2000-2016： A systematic analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury。Environ Int， 2021： p。 106595。
2。 生物世界， 每年75萬人死於加班，WHO最新研究揭示每週工作超過55小時，嚴重危害健康。 生物世界， 2021。
3。 Fadel， M。， et al。， Association Between Reported Long Working Hours and History of Stroke in the CONSTANCES Cohort。 Stroke， 2019。 50（7）： p。 1879-1882。
4。 Trudel， X。， et al。， Long Working Hours and Risk of Recurrent Coronary Events。 J Am Coll Cardiol， 2021。 77（13）： p。 1616-1625。
5。 奇點糕， JACC：心梗康復後，千萬別再996！科學家發現，心梗康復者每週工作超過55小時，冠心病復發風險升高67%丨臨床大發現。 奇點網， 2021。
6。 醫咖會， WHO最新資料：工作時間過長是全球死亡的主要殺手！。 醫咖會， 2021。