臨床問題

哪種息肉病可透過根除幽門螺桿菌達到症狀緩解甚至息肉消失？

病例介紹

患者年齡：35歲

患者性別：男

簡要病史：

腹瀉5個月，內鏡發現直腸息肉樣隆起轉診。

體格檢查：

患者生命體徵平穩。自訴裡急後重和肛門下墜，黏液便，有時含血絲。

輔助檢查：

纖維結腸鏡檢查：直腸多發扁平隆起伴糜爛。

（A） 對比法放大染色內鏡。靛藍胭脂紅噴霧劑有助於揭顯示息肉生長狀態。

（B） 醋酸噴霧後，整個表面更細緻得以顯示。

（C） 覆蓋粘液的息肉，因為黏液，靛藍胭脂紅無法揭示表面結構，

（D） 醋酸噴霧後，黏液已被清除，息肉表面可以清楚顯現。

超聲內鏡檢查結果：腸壁增厚，以黏膜層增厚明顯（箭頭所示）

病理活檢：

腺體扭曲、擴張，其間可見大量炎性細胞浸潤，並可見新生的毛細血管及成纖維細胞，形成帽狀結構。

臨床診斷：

帽狀息肉病（與幽門螺桿菌感染相關）

C14呼氣試驗（+）。

治療經過：

經標準四聯14 天（口服艾司奧美拉唑+阿莫西林+克拉黴素+膠體果膠鉍）根除幽門螺桿菌後，患者腹瀉消失，停藥2個月後複查C14呼氣試驗陰性，複查結腸鏡示帽狀息肉消退。

病例思考

帽狀息肉病可能因持續性幽門螺旋桿菌感染的反應受全身免疫刺激的影響而發生結直腸肥大變化。

既往筆記

家族性腺瘤性息肉病的化學預防

腹痛、噁心、排便習慣改變、息肉

2021-06-08