腎結石的基礎知識

1、那些因素可能會導致腎結石

影響結石形成的因素有很多，與年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣、職業均有關，機體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和某些藥物的使用是腎結石形成的常見原因。

2、腎結石有哪些治療方法？

腎結石的治療方法中，一般來說，直徑＜0。6cm的腎結石（圖1）不需要手術治療，可以透過保守治療達到一定的效果；腎盂及腎上、中盞結石（圖2）直徑＜2。5cm首選體外衝擊波碎石術；腎下極結石，即便直徑＞1。5cm，也可以用軟性輸尿管腎鏡或經皮腎鏡取石術治療。

（圖1）

（圖2）

3、腎結石如何進行保守治療

結石直徑＜0。6cm，光滑，無尿路梗阻、無感染，可選擇保守治療；直徑＜0。4cm的結石，90%能自行排出。

尿液的觀察：使用藥物排石後過濾尿液，觀察有無碎石排出。

大量飲水：每日飲水3000mL以上，以增加尿量，降低尿中形成結石物質的濃度，減少晶體沉積，保持每日尿量2000mL以上，有利於結石排出。

飲食調節：含鈣結石的患者應限制攝入含鈣、草酸的食物，避免高動物蛋白、高糖和高動物脂肪飲食，食用含纖維素豐富的食物。牛奶及奶製品、豆製品、堅果含鈣量較高；濃茶、番茄、菠菜、蘆筍等含草酸量較高；尿酸結石患者不宜服用高嘌呤食物（如動物內臟）。

控制感染，多飲水，勤排尿，不憋尿，可視實際情況遵醫囑服用抗感染藥物。

調節尿pH值：經常檢查尿pH值。①尿酸和胱氨酸結石：口服枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等，以鹼化尿液。純尿酸結石還可口服別嘌呤醇，效果較好。②感染性結石：控制感染，酸化尿液，可口服氯化銨。限制食物中磷酸的攝入，應用氫氧化鋁凝膠限制腸道對磷酸的吸收。

腎絞痛的護理，遵醫囑解痙、止痛、區域性熱敷治療，密切觀察治療效果。

適當活動，增強患者代謝，增加結石排出的體位優勢。

4、腎結石患者術後還會復發嗎

腎結石患者術後會有復發的可能，主要是因為結石形成的誘因沒有去除，沒有改變原有的不良生活方式和習慣，這些因素都會導致結石復發。

5、對於雙側上尿路結石的患者手術有哪些治療原則？

雙側輸尿管結石：先處理梗阻嚴重側結石。

一側輸尿管結石、對側腎結石：先處理輸尿管結石。

雙側腎結石：一般先處理易於取出和安全的一側腎結石。若腎功能極差，梗阻嚴重，宜先行經皮腎造瘻術，再進一步處理。

雙側腎上尿路結石或孤立腎上尿路結石引起急性完全性梗阻無尿時，應及時手術。

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