近日，川南地區的宜賓、瀘州兩地已有多人被蛇咬傷。瀘州西南醫科大學附屬中醫醫院城北急診科先後收治了8名被蛇咬傷的傷者。宜賓地區也有人被蛇咬傷。

6月3日晚上，51歲的王阿姨給小孫子衝奶粉時，家中突然出現一條毒蛇，左腳被毒蛇咬傷，王阿姨在家裡找出一根繩子綁在左小腿，並在家人的陪同下到當地診所進行了相應處理。除王阿姨外，瀘州地區還有7名因散步、在家幹農活、砍柴等原因被毒蛇偷襲入院的傷者。

四川瀘州、宜賓等川南地區屬於亞熱帶溼潤氣候區，以丘陵、低山區為主，是蛇類出沒的高發區。蛇咬傷主要集中在農村地區、山區、森林地帶特別是從事農業和野外工作的人群。近年來尤其是在夏季，由於生態環境的改善，成都市區及周邊也出現了較多蛇咬病例。蛇咬傷病人死亡率高達5%—10% ，致殘率為25%—30%。傷人毒蛇主要以蝮蛇為主，常見的毒蛇是原矛頭蝮蛇、短尾蝮蛇、竹葉青、絞花林蛇等。我國每年蛇咬傷病人近10萬人次，被蛇咬傷而導致多臟器衰竭甚至死亡者時有報導。

原矛頭蝮蛇

竹葉青

每年5月到9月，是蛇咬傷人的高發時期。毒蛇冬眠前和剛甦醒時，毒性比平時強；瀕死前毒蛇會猛烈反擊，毒性大於平常。所以在被毒蛇咬後，千萬不要再去攻擊它，以免引來反擊。竹葉青蛇、烙鐵頭蛇會爬樹，咬傷頭頸部會腫脹窒息；而有些蛇咬過老鼠等動物後，會攜帶另外的細菌，如陰溝產氣桿菌，非常難治。

蛇喜歡陰涼潮溼、植被茂盛的地方，天氣轉暖後，毒蛇出來活動更加頻繁，尤其是雨後初晴。平時外出時，不要穿拖鞋和網面鞋，預防被毒蛇咬傷。

參考圖

如去野外活動，特別是到草叢、田間、樹林、溪澗處，建議戴斗笠、草帽，戴手套、穿長褲，身上帶木棍或竹棒，還可攜帶雄黃、大蒜、雲香精或風油精等可有效防止毒蛇靠近的物品。

蛇咬傷後臨床表現

無毒蛇咬傷區域性症狀：

咬傷部位可見兩排細鋸齒狀淺小牙痕，伴外傷樣的少許疼痛和出血，數分鐘後疼痛逐漸減輕或徹底消失，出血可自行停止，無腫脹、壞死。

無毒蛇咬傷全身症狀：

無毒蛇咬傷的全身症狀不明顯，可表現為輕度頭暈、噁心、心悸、乏力等，或者出現全身過敏症狀。

毒蛇咬傷區域性症狀：

毒蛇咬傷區域性可見兩顆較大的毒牙咬痕。

毒蛇與無毒蛇咬傷的鑑別要點

遇到毒蛇時，儘量繞開走，避開蛇爬行的垂直方向，千萬不要抓蛇、打蛇、驅趕蛇，避免激怒它，引起其致命反擊。

被蛇咬傷了該怎麼做

及時規範的現場急救和早期應用抗蛇毒血清是毒蛇咬傷救治成功的關鍵。對毒蛇咬傷應立即阻止毒素的繼續吸收、排出未吸收的毒素；明確毒蛇種類後儘快使用相應的抗蛇毒血清；防治各種併發症。

現場急救是降低傷者傷殘率及死亡率的關鍵。順序包括以下五個方面：

1、穩定情緒，迅速撥打120急救電話，儘快就醫。

安靜休息，儘量保持受傷位置靜止不動，讓受傷肢體下垂並低於心臟，嚴禁走路或跑步。

2、採取措施，減少蛇毒吸收：

在咬傷肢體近側關節以上，距傷口5-10cm處，就地取材（可利用衣服上的布條或者鞋帶）加以結紮， 鬆緊以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，不要扎得過緊，以免破壞傷口處的血管，可以每扎30分鐘放鬆1-2分鐘，1到2分鐘後再紮緊。

3、傷口排毒：

如現場有條件，請使用

大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍面板，再用3%過氧化氫、1:5000高錳酸鉀反覆沖洗傷口

，去除毒牙及汙物。大量沖洗時，

從肢體的近心端向傷口方向擠壓（不要過於用力）

，促使毒液從傷口排出體外。有條件者可使用吸引器、注射器進行吸排毒素。

4、患肢區域性降溫：

將患肢浸入冷水，以減少疼痛、減少毒素吸收，降低毒中酶的活性及區域性代謝。

5、安全轉運至醫院內：

轉運途中保持傷口與心臟持平或略低，不宜抬高患肢。

另外劃重點的是：如果有時間，可迅速

用手機拍攝一張蛇的照片

，切記不可與之糾打，就診時拿給醫生看，方便醫生辨認有毒無毒。如果未能夠拍下蛇的照片，就需要看清蛇的長度、頭部形狀、蛇的花紋顏色等重要資訊，並描述給醫生，知曉被哪種毒蛇咬傷，醫生才能有針對性地幫助注射抗蛇毒血清來解毒。