格列本脲有哪些作用和用途？

格列本脲是第二代磺醯脲類口服降糖藥，是一種促胰島素分泌劑，在臨床上應用廣泛，療效確切，主要透過刺激胰腺胰島β細胞分泌胰島素、增加門靜脈胰島素水平、抑制肝糖原分解和糖原異生、使肝生成和輸出葡萄糖減少、增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用、減輕胰島素抵抗而降低空腹血糖和餐後血糖，是治療2型糖尿病的一線備選或二線用藥，適用於在經飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕至中度2型糖尿病患者，其胰島β細胞有一定的分泌胰島素功能，無急性併發症（感染、創傷、急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲性昏迷等），非妊娠期，無慢行腎功能不全，可作為二甲雙胍不耐受或存在禁忌患者的起始治療或二甲雙胍血糖控制不佳時的聯合用藥。

格列美脲有哪些不良反應？

低血糖反應：其誘因常為進餐延遲、劇烈體力活動或藥物劑量過大，發生低血糖反應後，進食、飲糖水通常可緩解。在肝腎功能不全或老年、體弱者，若劑量偏大則可引起嚴重低血糖，甚至死亡。

消化道症狀：輕度噁心、嘔吐、上腹灼熱感、腹瀉、食慾缺乏、口腔金屬味等，症狀程度與劑量有關。部分患者可出現體重增加。

過敏反應：如皮疹，偶有發生剝脫性皮炎者；血液系統異常比較少見，包括白細胞減少、粒細胞缺乏症、貧血、血小板減少症。

肝臟損害：偶見黃疸、肝功能異常。

怎樣正確服用格列本脲？

格列美脲開始一次2。5mg，輕症者一次1。25mg，早餐前或早餐及午餐前各一次；以後每隔一週按療效調整用量，一般用量為一日5-10mg，最大用量一日不超過15mg。格列本脲胃腸道反應較小，餐前服藥效果較好。漏服一次應儘快補上，如果已經接近下次用藥時間，不要加倍用藥。

格列美脲降糖作用甚強，易產生低血糖反應，對於老年2型糖尿病患者，宜予以小劑量開始或選用格列喹酮、格列吡嗪等其他作用時間較短的磺脲類，或選用低血糖風險相對低的格列齊特緩釋片、格列美脲。

飲食治療是使用格列本脲的前提，如果不控制飲食，藥物不可能取得良好的效果。

用藥期間應定期檢查血糖或尿糖，單獨使用3個月血糖未達標時，可以聯合其他型別口服降糖藥或胰島素。

常吃格列本脲需要注意什麼？

體質虛弱、高熱、噁心和嘔吐、腎功能和肺功能異常的老年人，有腎上腺皮質功能減退或或垂體前葉功能減退症，尤其是未經激素替代治療者，發生嚴重低血糖的可能性增大，上述人群應慎用格列本脲。

用藥期間應定期監測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝腎功能、血常規，並進行眼科檢查。

用藥期間應嚴格忌酒。

二甲雙胍與格列本脲聯合使用會導致腎功能衰竭嗎？

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，常與格列本脲聯合使用，增強療效。格列本脲主要在經肝內代謝，代謝產物有50%經腎臟排出，其本身並沒有腎毒性，更不會導致腎損傷，但是格列本脲半衰期較長，降糖作用強，腎功能不全者容易引起低血糖。二甲雙胍有90%以原型經腎臟隨尿排出體外，腎小管排洩是其主要清除途徑，二甲雙胍本身對腎臟沒有損害，可能還具有保護腎臟的作用，但是腎功能受損者服用二甲雙胍容易誘發乳酸酸中毒，因此，腎功能不全者應慎用。二甲雙胍和格列本脲都沒有腎毒性，聯合使用不會導致腎功能衰竭。