急！頭暈頭疼，你想過可能是眼睛出問題了嗎？

“醫生，我頭暈、頭疼1天了，自己吃了止疼藥也不管事！”近日，北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）眼科接收了一位來自神經內科的患者，您可能會問，神經內科頭疼的患者和眼科有什麼關係呢？這就涉及到了一個大部分人、甚至有些醫生都會忽略的疾病——閉角型青光眼急性發作。

閉角型青光眼急性發作是由各種原因（情緒激動、在暗室內久待為常見的誘因）造成的眼內排水通道關閉，引起急性眼壓升高。發作時會有看東西模糊、眼睛脹痛、鼻根發酸的感覺，甚至有些患者因為劇烈頭疼、噁心、嘔吐而到急診內科就診。若短時間內使用藥物等治療無法使排水通道開放、眼壓下降，高眼壓會造成視神經損傷，進而導致永久的視力損傷，甚至失明。

隨著眼科醫生會診檢查，證實了患者頭疼正是由於青光眼急性發作而造成，除外頭疼，患者還伴有眼部的脹痛和視物模糊等，均被劇烈頭疼掩蓋而被患者忽視。隨著診斷的明確，患者也轉到眼科進行進一步治療。由於患者來就診時青光眼發作的眼睛（右眼）眼壓已經達到了50mmHg以上（正常人眼壓在10~21mmHg），視力也僅餘指數，在區域性和全身使用藥物的情況下，眼壓仍無明顯下降。在眼科主任鄒燕紅的帶領下，迅速根據患者的病情進行討論，考慮在高眼壓持續的狀態下，患者的視力會在短時間內進一步惡化，甚至失明。討論後需儘快行右眼白內障摘除聯合房角分離術，儘可能開放眼內排水通道，使眼壓下降，同時在住院期間對未發作的左眼行鐳射虹膜周切術，以預防青光眼急性發作。手術順利完成後，患者右眼眼壓下降到了13mmHg，視力較前也有所好轉，眼科在為患者解除痛苦的同時，也為後續的治療創造了機會。

這個病發作起來如此嚴重，如何能在早期知道和預防呢？其實80%的患者在沒有發作前是可以透過檢查預判發作風險，並透過預防性的鐳射治療予以避免的。上面這位患者其實1個月前因結膜炎在門診就診時，我院眼科醫生就已經建議進行青光眼的檢查和治療，但患者因家中事物耽擱，沒想到再就診時，已經出現了青光眼的急性發作。

那麼什麼樣的人容易出現閉角型青光眼急性發作呢？閉角型青光眼容易發生在小眼球、短眼軸、淺前房的患者中，青光眼具有一定的遺傳性，所以如果父母或者兄弟姐妹有閉角型青光眼病史的患者，就需要格外引起重視，儘早到眼科門診進行相關篩查。由於閉角型青光眼在未發作時沒有明顯症狀，往往容易被大家忽視，因此建議大家“病在淺中醫”，不要等到發作了再去找醫生，在自己遭受病痛折磨的同時，還會影響最終的治療效果。

目前，我院眼科設立了青光眼專業組，由鄒燕紅主任帶頭，團隊包括主治醫師2人，住院醫師1人，護士技師6人。同時眼科還擁有先進的青光眼檢查和治療裝置，包括HUMPHREY視野儀，眼科超聲生物顯微鏡、OPTIMIS YAG眼前節鐳射等。在青光眼的早期診斷、早期治療，複雜疑難青光眼的藥物、鐳射、手術治療方面均處於國內一流水平。希望大家和眼科醫務人員共同努力，做到早篩查、早治療，定期隨訪，和閉角型青光眼急性發作說“拜拜！”

青光眼專業組門診出診時間：

專家門診：鄒燕紅 週一上午、週四上午

青光眼複查門診：週三上午

6月18日14：00～16：00，眼科健康科普主題為“青光眼”，與您好好聊聊這個偷走視力的“小偷”！歡迎大家屆時收看，想了解更多科普資訊，敬請關注“華信網路健康大講堂”的6月預告！

“華信網路健康大講堂”第二十九講：眼科科普系列講座之三

6月18日（本週五），14：00-16：00

主題：青光眼的預防和治療

【溫馨提示】

1、首次聽課：請透過微信掃描二維碼，點選“關注公眾號”，再次點選彈出對話方塊即可進入班級（華信網路健康大講堂第二季-2021年6月眼科科普系列講座），開課前會收到上課提醒。

2、如非首次聽課，可透過掃描二維碼直接進入班級聽課或者透過開啟接收到的邀請連結，長按識別二維碼，點選“雨課堂”公眾號進入班級（華信網路健康大講堂第二季-2021年6月眼科科普系列講座），開課前會收到上課提醒。

6月11日14：00，“華信網路健康大講堂”第二十九講——眼科科普系列講座之二在醫院遠端會診中心舉行。眼科醫師周琳、技師閆惠斌分別為“華信網路健康大講堂”的觀眾介紹了《從模糊到清晰——視力發育和屈光不正》和《孩子近視了怎麼辦？》。

講座結束後，觀眾透過點選手機螢幕左下角“彈”傳送彈幕，透過傳送彈幕的方式向專家線上提問，互動環節為讓更多的有需要的聽課物件參與其中，針對傳送彈幕不方便的朋友，醫院開通課堂專線電話，可透過撥打電話的方式提問問題。

作者：眼科 胡佳、周琳/對外合作與發展辦公室

攝影：眼科/對外合作與發展辦公室 提供