人體低密度蛋白含量80％可自體生成，如超過該含量，那麼就容易誘發心腦血管疾病。他

汀類藥物是是抑制輔助還原酶的羥基物質，能夠降低膽固醇，提高高密度蛋白

，達到降脂目的的一線藥物，分為自然他汀和人工他汀，均可以改善動脈內膜血液迴圈效率，抗氧化及抗動脈硬化。

★他汀類藥物可否與其他藥物聯用？

他汀類藥物作為一線降脂藥物，

單一用藥或者聯合用藥時都有可能會出現不良反應症狀

，其根源在於他汀屬於親脂性藥物，能夠直接進入到肝細胞和神經細胞，容易導致肝細胞受損或者出現

視力模糊、睏倦乏力

等症狀。

每提高1倍的他汀藥物劑量時，降脂效果會提升6％，但同時副作用也會隨之增加

。因此在與其他藥物聯用時應注意把握劑量：

◆

當降脂目的不達標時

，可選擇高強度他汀，如瑞舒伐他汀、阿託伐他汀時，其他聯用藥物做小劑量輔助；

◆

當引發不良反應時

，應減小他汀藥劑量；

◆

當使用中等強度他汀

，如辛伐他汀、伐他汀、洛伐他汀時

未能達到降脂目標

，那麼可以考慮選擇其他抑制劑聯合用藥。

給患者服用他汀藥物，總體耐受性好，少部分患者在接受大劑量他汀用藥時，會出現

轉氨酶升高、肌肉痠痛

等症狀，因此在服用他汀時，要隨時關注自身情況，如遇不適症狀，應及時調整用藥方案，以達到最佳治療目的。

★他汀類藥物可否逆轉？

當動脈硬化程度低於50％時，人體難以察覺心肌缺血、缺氧，一旦超過50％後，動脈血管中的血栓斑塊就開始出現波動，隨時有可能加重血管堵塞情況，因為血栓斑塊其表面只有一層薄膜包裹，

斑塊間互相摩擦時容易產生撞擊破裂，引發動脈硬化粥樣。

當血栓斑塊形成後，難以完全逆轉

，其根源在於代謝系統和免疫系統的電解質作用失衡，導致正常代謝功能失常，因此

只有進行使用他汀藥物進行干預，才能達到降脂的目的

。而當代謝免疫系統防線破防時，就需要終生服用藥物，以免發生低密度蛋白大幅度提升，惡化病情。

他汀藥物主要為減少膽固醇合成，穩定血液流通速度，減少斑塊破裂和軟化硬化血管，以達到斑塊縮小的目的，雖然他汀藥物會出現不良反應，但是由於降脂效果良好，

在耐受性良好的情況下，則不應停藥。

★他汀類藥物要吃多久能逆轉斑塊？

部分可能發生逆轉作用的他汀藥物，因個體差異不同，

在患者服用2-5年後，有一定機率產生逆轉可能

，如患者堅持服藥，心腦血管破裂機率將大幅度下降，因此斑塊得到穩定後，部分斑塊可得到面積縮小，達到血脂正常水平範圍。如果在長期用藥過程中出現嚴重不良反應，那麼可以到醫院

檢查肌酸激酶

，看心肌細胞與各器官中有無炎症反應發生，若超出正常範圍，則應停藥或更換藥物。

當脂肪合成率達到最高峰值時，最好在他汀藥物釋放分子濃度最強時得到交鋒重合，而

夜間是膽固醇合成效率最高的時間段，因此在睡前服用他汀藥物藥物利用率最高，也能獲得最大降脂效果。

★他汀類藥物誘發不良反應因素有哪些？

他汀藥物因為其活性較強，在聯用其他藥物時會產生排斥作用，這跟患者自身病情有一定關係，若有年齡性別、家族病史、肝功能異常或對藥物劑量不適應等相關因素均有可能誘發不良反應。

●年齡因素

超過70歲患者與低於70歲的患者相比，前者發生不良反應的機率要大，因為高

齡患者基礎代謝功能較差，自身疾病綜合症較多

，各方面器官之間的調和性較差，加之器官衰老程度較大，尤其是靶向代謝器官，如肝、腎對藥物代謝能力弱，會導致血藥濃度上升，聚集在血管中，更易發生堵塞情況。

另外

高齡患者因自身疾病較多，因此服用的藥物也多於低齡患者

，而他汀藥物卻又與諸多藥物能發生排斥作用，因此產生不良反應機率的情況也就更大。

●性別因素

女性內分泌調節功能要比男性稍弱，免疫力、身體素質等各方面調節功能對他汀藥物排斥感要強於男性。

●不按要求服用

部分患者盲目追求降脂率，而

自行增加藥物劑量

。本身代謝能力不足的肝臟已不堪重負，加上過度服用藥物，這會

導致肝臟細胞得不到及時代謝而凋亡，反而加重病情

；如果對藥物依從性降低，不按時服藥或者漏服他汀藥物時，會導致細胞得不到及時的降脂藥物補充，還會讓細胞代謝秩序紊亂，藥效大打折扣，隨之身體免疫細胞活性減弱，而導致整體免疫能力下降，誘發多種心腦血管併發症。

●合併藥物因素

合併1種疾病藥物患者，服用他汀藥物時發生不良反應機率為

3％-8％

；合併2-3種疾病藥物時，不良反應發生率為

9%-15％

；合併藥物種類≥4種藥物時，不良反應發生率為

16％-25％

。服用藥物種類越多，他汀藥物的排斥能力就越強，這是因為血藥濃度高，導致機體在代謝過程中

分泌過多反應蛋白酶，刺激細胞線粒體，導致藥物代謝能力減弱，引發不良反應。

患者在服用他汀藥物時，一定要關注自身健康情況，如出現肌痛、睏倦乏力，腎功能下降、免疫力降低、過度消瘦時，應及時就診，調整用藥方案，定期檢測肝功能，避免引發

橫紋肌溶解症

。若肌痛明顯，應給予

輔助酶Q10

，讓細胞產生更多能量來緩解肌痛。

如果在服用他汀藥物

2-4周內

，未看到膽固醇下降，那麼就需要聯合用藥或者停藥。另外保持健康的生活方式，

多運動，勞逸結合，清淡飲食

，都有助於降低膽固醇。