馬寶璋 原創

崩漏病，是以婦女非經期的陰道流血為主要特徵的疾病，是婦科臨床的總證之一。木病患者有的陰道驟然大景下血，來勢之急猶如血山之崩，常致氣隨血脫（失血性休克），若不及時救治，可危及生命；有的陰道淋漓下血， 日久不絕，血氣耗傷致成血虛。

對崩漏的治療大法有三：塞流、澄源、復舊。崩漏病以陰道流血為主，根據急則治標、緩則治本的原則，塞流止血乃是當務之急；然陰道流血必有所因，只有澄源針對病因進行治

療，才能病除血止，復舊則調理脾腎，益氣填精，以善其後。筆者體會：雖說有三步大法，而實際上對崩漏出血期的治療是塞流、澄源二步並作1步走，沒有隻執1方而能塞多因之流的。比如血熱型崩漏，若專以舉元、補中輩治療是火上澆油，蓋氣有餘便是火，則其熱益甚，其流焉能塞止？又如氣虛型崩漏，若但執清經、清熱固經類以塞流，不但流未必止，而且元氣大傷，血失統掇，其流益甚。因此，在治療崩漏時，必須辨證求因，審因用藥，塞流、澄源同步進行，才能收到滿意的療效。

認真辨證，是治療崩漏收效的關鍵。筆者臨床體會，崩漏病偏熱證者並不少見，但崩漏病常內大量失血併發貧血。患齊面色發白、頭暈心悸、全身乏力，容易忽視血分有熱的主證，而每易投以補氣攝血之劑，甚省不了辨證則固執補氣止血方，反使病情加重，臨床時有所見，既確係氣虛證（候）崩漏，也有時尖血H久傷陰，挾有熱象不可不察。我們這裡強調有熱，並非固執一說，主要想強調臨證時一定要透過望、聞、問、切全面診察病人的主證，運用八綱辨證綜合分析，八綱之首為陰陽，氣虛、血熱實系一陰-陽，只有細細辨之，才能得出正確的診斷，以指導治療。

治療崩漏既然要塞流、澄源一步走，因此針對病因選定主方之後，就要注意選用適當的塞流止血藥物，使全方有協同作用，以達到止血的目的。筆者臨床慣用的J止；血藥物是牡蠣、茜草、炒地獄。牡蠣益陰整陽，固攝衝任；茜草活血止血，使血止而不停瘀；炒地榆涼血止血，其性微寒炒後偏性更減，所以這三咪藥物既可協同止血，又不影響與其他藥物的配伍。例如：諸處證酌加陳棕炭、血餘炭以澀血止血；陽虛者酌配艾葉炭、炮姜以溫經止血；偏熱者，可與黑黃柏、焦山梔為伍以涼血止血，挾瘀者，可酌用三七、丹皮炭、益母草之類以祛瘀止血。

然而，對崩漏病出血期的治療，多是權宜之計，關鍵的治療在於調整週期。即根據臟腑陰陽的盛衰進行調治，特別要著重調理脾腎，使精充血足，經事如期，從而使崩漏得到根本治療。