曾有這樣一個患者，液體稀薄、寒涼，雖然還能行事，但經常半途疲軟或一觸即洩，這個患者在網上了解了許多，覺得自己是腎火衰弱的原因，所以自行買了許多補腎藥吃，但效果不大，才找到我看診。經過一番瞭解，我發現這個人的主要病因並非單純的腎陽虛，而是脾腎陽虛。

脾胃為後天之本，氣血生化之源。一旦脾胃陽虛，脾的運化功能就會變差，導致溼氣由內而生，停滯體內。脾胃屬土，而土生於火，脾胃的陽氣弱，究其根本還是腎火衰弱。

腎火，是先天之火，脾土，是後天之土；而後天脾土需要先天腎火滋養才能肥沃，先天的腎火不旺了，後天的脾之土就得不到滋養；先天之氣源於腎火，腎火的滋養使脾土肥沃，而腎火寒了，脾土中蘊含的先天之氣又不會自己生髮，脾胃吸收先天之氣的源泉斷了，就會一天比一天衰弱，就更難精關穩固、液體粘稠、堅挺如初了。

那麼針對這樣的情況，不僅需要補益腎火，更需要補益脾土，達到土沃火旺，病症才能消失。這裡我給大家推薦兩個藥方，在治療脾腎陽虛的實際應用中，一直有著很不錯的效果。一個是火土既濟丹：人參、白朮、山茱萸、菟絲子、山藥、巴戟天、肉桂。另一個是旺土丹：人參、白朮、黃芪、巴戟天、茯苓、山茱萸、菟絲子、肉豆蔻、五味子、肉桂、補骨脂、杜仲、山藥、芡實、神曲。這兩個方子，既能健脾胃之土，又能補命門之火。祛除了寒溼，陽氣自然就能生髮，則能諸症皆消，不再生病。

對於這位患者，我選用的是火土既濟丹，其中人參、白朮、山藥健脾胃之土，人參、山茱萸、菟絲子、巴戟天、肉桂補命門之火。先讓他回去服用了兩週，來複診的時候，他表示液體已經不再稀薄；效不更方，於是讓他回去繼續服用兩週，再來表示液體寒涼的情況也沒有了；為了鞏固效果，我讓他回去再堅持服用兩週，隨訪至今，他表示沒有再復發。

而旺土丹是在火土既濟丹的基礎上加減，黃芪補脾氣虛，茯苓健脾，肉豆蔻溫中行氣，五味子滋腎生津、收汗澀精，補骨脂補腎助陽、溫脾，杜仲補肝腎、強筋骨，芡實益腎固精、補脾止瀉，神曲則健胃消食，整體在火土既濟丹的基礎上做了加強，在具體應用中，應根據病症輕重程度去靈活運用。