BI-RAD 分類是什麼？

Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像報告和資料系統）

是目前乳腺超聲診斷普遍應用的分級評價標準

。

巫醫生首先宣告：(1)該評價影像學診斷和醫師的診斷水平及操作醫師的技能相關。如果遇到結節級別比較低的切莫完全忽視。遇到結節級別高的也莫過於慌張。（2)現在有非常成熟的科學診治方案。乳腺癌是女性發病率第一的惡性腫瘤，死亡率卻排在相對靠後的位置。所以早診早治是關鍵。

（早期診斷請參考我之前發的一個影片）。

下面用最簡單的能看得懂的形式和大家分享一下。

備註：評估是不完全的

BI-RADS 0：

很少有這類的，這一類是做了某項檢查之後，由於特殊的原因，比如：一些婦女乳房內脂肪較少，實質豐富，乳腺 組織缺乏自然對比，需要結合其他的檢查。（如 超聲、乳腺X線斷層攝影、對比增強乳腺X線攝 影和MRI）進一步檢查，也可將其歸為0類。

巫醫生解讀：0類就是做完這項得不出來明確的結論，需要結合其他進一步檢查。

⑴ BI-RADS 1：

陰性，無異常發現。乳腺是對稱的，無腫塊、結構扭曲和可疑鈣化可見。惡性的可能性為0%。

巫醫生解讀：1類就是正常乳腺。

⑵ BI-RADS 2：

也是“正常”的評價結果， 但有良性發現，如鈣化的纖維腺瘤、面板鈣化、 金屬異物（活檢或術後的金屬夾）及含脂肪的病變（積乳囊腫、脂肪瘤及混合密度的錯構瘤） 等。乳腺內淋巴結、血管鈣化、植入體及符合手術部位的結構扭曲等亦歸為此類。總體而言，並 無惡性的X線徵象。惡性的可能性為0%。

巫醫生解讀：2類惡性0%可能。如果評級2類，管他是什麼就不用管了。就是一些無關緊要的小零碎東西，醫生可寫不可寫的東西。

⑶ BI-RADS 3：

只用於幾乎可能確定的良性病變。有很高的良性可能性，放射科醫師期望此病變在短期（小於1年，一般為6個月）隨訪中穩定或縮小來證實他的判斷。這一類的惡性可能性為0%~2%。包括不可觸及的邊緣清楚的無鈣化 的腫塊、局灶性不對稱、孤立叢集分佈的點狀鈣 化。

巫醫生解讀：對3類的常規處理為首先鉬靶短期隨訪 （一般為6個月），必要時鉬靶、B超結合。6個月後再常規隨訪12個月至 2年以上。2年無變化可以降級。情緒緊張、首次發現可以做一個乳腺MR。

⑷ BI-RADS 4：

廣泛運用於絕大部分需要介入性診斷的影像發現。其惡性的可能性為 2%~95%。可再繼續分成：

① 4A：

其惡性的可能性為2%~10%，包括一 組介入手段干預但惡性可能性較低的病變。對活檢或細胞學檢查為良性的結果比較可以信賴，可 以常規隨訪或6個月後隨訪，此類病變包括一些 可觸及的、部分邊緣清楚的實性腫塊，如超聲提示的纖維腺瘤、可捫及的複雜囊腫或可疑膿腫。

② 4B：其惡性的可能性為10%~50%。需要對病 理結果和影像表現嚴格對照，良性病理結果的決策取決於影像和病理對照的一致性，如果病理結果和影像學表現符合，且病理結果為具有排他性的典型良性病變，如纖維腺瘤、脂肪壞死及肉芽 腫性病變等，則可進行觀察；如穿刺病理診斷結果為乳頭狀瘤、不典型增生等，進一步的切除活檢是必須的。

③ 4C：更進一步懷疑為惡性，但還未達到5類那樣典型的一組病變，其惡性的可能性為50%~95%，此類中包括邊界不清、形態不規則的實性腫塊或新出現的微細線樣鈣化，此類 病理結果往往是惡性的，對於病理結果為良性的 病例，需要與病理科協商，做進一步的分析。

巫醫生解讀：4類病變需要進一步檢查，需要引起重視。這一類結節的患者比較多，切忌慌張，進一步檢查，醫院專科都是有辦法明確的。4類病變需要進行MR檢查，臨床中遇到很多病變經過多學科檢查，會降級。如果腫塊或者結節惡性可能性大，需要病例活檢。惡性特徵特別明顯的檢查完全身（包括淋巴結等等），必要時直接手術。患者切莫緊張，做完檢查明確以後該怎麼處理怎麼處理，不要透過網上一查驚慌失措。

⑸ BI-RADS 5：高度懷疑惡性（幾乎肯定的惡 性），臨床應採取適當措施。這一類病變的惡性可 能性大於等於95%。常為形態不規則星芒狀邊緣的高密度腫塊、段樣和線樣分佈的細小線樣和分支狀 鈣化、不規則星芒狀腫塊伴多形性鈣化。

巫醫生解讀：直接報5類的就是惡性的乳腺癌了，需要找專科醫生了。需要做活檢，PET/CT等等檢查，瞭解腫瘤分級，選擇相應的治療方案了。

⑹ BI-RADS 6：

已活檢證實為惡性，應採取積極的治療措施。

巫醫生解讀：住院治療，區域性全身綜合評價，根據腫瘤分期，擇優選擇方案。

參照標準：CBCS指南 中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範