從臨床實際看，血精是由下焦溫熱、陰虛火旺引發較為多見，按臨床表現可分為五類：

陰虛火旺：

人體陰虛則陽亢，陽亢則火旺，火性急迫，迫血安行，損傷血絡，精室絡傷故精液帶血，射精疼痛；經謂“熱盛則腫“，故陰部墜脹；熱擾神明故失心煩， 口咽乾燥，舌紅少苔、脈細數均為陰虛有熱之徵，見於精液肉眼可見紅色，或兼射精疼痛，伴陰部墜脹不適，失眠心煩，口咽乾燥，舌紅少苔，苔薄白，脈細數。

脾腎兩虛：

人體陽氣具有固精作用，血之執行全賴氣的統攝，氣虛則血失統攝，腎者封藏之本，腎氣不固，精失封藏故精血俱下，精呈紅色；腦為髓海，腎虛則頭昏耳鳴目眩，神疲乏力，腰為腎之府，腎虛則腰痛，性慾減退；氣血不足，心神失養故失眠多夢，脈細無力，舌苔白為血氣不足之象。表現精液紅色，伴煩燥頭、面紅目赤、咽乾，脘悶，大便黃，睪丸及會陰部脹痛，苔黃膩，脈滑數。

下焦溼熱：

溼熱之邪下注精室，損傷血絡放見血精，溼熱阻滯，經脈不利故陰部脹痛；溼熱侵襲肝經，疏洩失常，故有脘悶煩燥，面紅目赤，口苦咽乾等症；大便幹、小便黃，苔膩，脈滑數均為溼熱火徵，可有精液紅色，伴煩燥頭昏，面紅目赤，口苦咽乾，脘悶，大便幹，小便黃，睪丸及會陰脹痛，苔黃膩，脈滑數。

外傷：

陰部疼痛，精液呈暗紅色，或挾血塊，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，脈澀。

陰部受傷，脈絡被損，絡損血溢，血行受阻，瘀滯成塊，故精液呈暗紅色或挾血塊；舌質暗、有瘀斑瘀點、脈澀均為察血之象。

血精之病，引起的原因較多，因此所見症狀也是多方面的，但總不外乎虛實兩種，

實症：

發病時間短，精液色紅，伴面紅目赤，口苦咽乾，大便幹，小便黃，舌質紅，苔黃，脈數。

虛症：

發病時間長，或精液色紅、伴頭昏心悸，乏力神疲，腰痠，性慾減退，苔白，脈細無力。

血精還需與血淋、尿血相鑑別。血淋表現為尿中帶血而無淋瀝澀痛症狀，血清由尿色正常或黃色，只是排出精液中帶血，血出自精竅。