“治水需行氣，氣行水不聚”是趙進喜教授治水五法之一，我學習之後，應用於臨床，提高了臨床療效。最近用木香流氣飲治療一位水腫患者，效果尚可，體會到了行氣、調氣之法治療水腫的妙處。

患者中年女性，自覺下肢水腫、脹滿多年，有時疼痛，顏面浮腫，晨起尤為嚴重，平常不愛出汗，小便量少，尿量約500-700ml，腹部脹滿，納眠可，大便幹，一日一行，情緒低落，焦慮。

查體：下肢水腫隨按隨起，並無凹陷。舌質淡紅，苔白。

輔助檢查：血尿常規、心肝腎功、甲功均正常，B超未見殘餘尿。

既往曾口服利尿消腫之藥，無效。

予木香流氣飲加減。方藥如下：

紫蘇葉，白芷，蜜麻黃，石菖蒲，陳皮，姜半夏，生白朮，青皮，木香，制厚朴，草果，大腹皮，茯苓，肉桂，麥冬，木瓜，炙甘草，川木通，醋香附，熟大黃，焦檳榔，麩炒枳殼。14付。

患者自訴口服9付後，下肢脹滿明顯減輕，顏面浮腫減輕，腹部已無脹滿，大便通暢，小便可達1000ml。繼服，觀察療效。

辨證思路：患者雖言水腫，實為腫脹，下肢水腫隨按隨起，並無凹陷說明氣滯為患；汗出較少，腹部脹滿、小便量少說明三焦膀胱氣化失司；應該行氣、調氣化、通營衛，正好這段時間正在研究《醫宗金鑑·雜病心法要決》，其中的木香流氣飲引起了我的注意，斟酌再三，應從調氣入手，木香流氣飲正為合拍。

“

木香流氣飲，調治一切諸氣為病，其功能快利三焦，通行榮衛，外達表氣，內通裡氣，中開胸膈之氣，其水腫脹滿，氣壅喘嗽，氣痛走注，內外疼痛，並皆治之

。”

木香流氣飲口訣如下：

木香流氣調諸氣，快利三焦榮衛行，達表通裡開胸膈，腫脹喘嗽氣為疼，六君丁皮沉木桂，白芷香附果蘇青，大黃枳樸檳蓬術，麥冬大腹木瓜通。

【注】木香流氣飲，調治一切諸氣為病，其功能快利三焦，通行榮衛，外達表氣，內通裡氣，中開胸膈之氣，其水腫脹滿，氣壅喘嗽，氣痛走注，內外疼痛，並皆治之。即人參、白朮、茯苓、炙草、橘皮、半夏、丁皮、沉香、木香、中桂、白芷、香附、草果、蘇葉、青皮、大黃、枳殼、厚朴、檳榔、蓬術、麥冬、大腹皮、木瓜、木通也。

本方藥味眾多，看似複雜，卻有章有法，橘皮、丁皮、沉香、木香、香附、青皮、枳殼、厚朴行氣消脹；人參、白朮、茯苓、炙草補氣健脾利水；白芷、蘇葉外達表氣；大黃、厚朴、檳榔、木通內通裡氣，通利二便；木瓜、草果、半夏燥溼消痰；肉桂溫腎元，促氣化；蓬術消積。

本案無積，去了莪術，加了麻黃，加強解表宣肺利水。藥房無丁皮、沉香，遂去之。