今天是大年初八，笨爸爸給大家拜個晚年，感謝大家一直以來的支援和陪伴，祝大家兔年大吉！

春節期間，你家寶寶是不是也開啟了“吃吃喝喝”模式？

糖果、餅乾、薯片、飲料……各種甜的、黏的、酸的食物，寶寶吃得不亦樂乎，大人們可能因為節日的原故，也不再像平常那麼嚴格要求寶寶了。

不過，放開了吃的後果，同時也給了齲齒可乘之機，不少寶寶節後可能會出現牙疼的問題。

保護牙齒健康，不能等到牙疼、發現齲齒後才開始，從出牙起，我們就應該幫助寶寶逐漸培養良好的生活飲食習慣和口腔衛生習慣。

比如：少吃糖類、黏性、酸性食物，吃完正餐和零食後及時漱口，每天按照正確的方法刷牙、使用牙線等。

但是，很多家長明明十分重視對寶寶牙齒的保護，可寶寶還是出現了齲齒，這又是為什麼呢？

問題很可能出在牙膏上，給寶寶用的兒童牙膏選錯了！

笨爸爸之前給大家分享過寶寶牙膏的評測，也科普過含氟牙膏的重要性。

這一期，再來跟大家分享一下含氟牙膏要怎麼選。

含氟牙膏or無氟牙膏？

在給寶寶挑選兒童牙膏時，不少家長都會糾結於，到底是選含氟牙膏？還是選無氟牙膏？

從預防齲齒的角度來說，含氟牙膏目前已經得到了口腔醫學界的充分肯定，使用含氟牙膏刷牙是公認的安全、有效的防齲措施。

要知道，齲齒（即蛀牙、蟲牙）是兒童最常見的口腔疾病，其發病率居兒童常見病首位。根據全國口腔健康流行病學調查結果，我國3歲兒童患齲率超五成，5歲兒童患齲率超七成。

齲齒髮生後會造成疼痛、咀嚼能力下降、面部發育不對稱等問題，進一步還可能導致繼發牙髓炎、頜骨炎症等疾病。

而含氟牙膏可以有效預防齲齒、降低齲齒髮病率。相關研究表明，與無氟牙膏相比，每天兩次使用含氟牙膏刷牙可預防23%~24%的齲齒。

含氟牙膏的防齲原理，簡單來說就是，口腔中的細菌與食物殘渣（碳水化合物）發酵產生酸，會不斷溶解牙釉質，久而久之形成齲齒，

而氟能夠減少牙釉質被酸溶解，並能讓已發生溶解的牙釉質變得更堅固、更抗酸，還能抑制致齲菌繁殖。

市面上有些無氟牙膏宣稱，不新增氟，透過木糖醇、生物活性玻璃、草本植物等成分，也能起到防齲效果。但從現有研究來看，

相較於氟，這些成分的防齲能力並不顯著。

總之，氟對於預防齲齒具有重要作用，建議從寶寶出牙後，就開始使用兒童含氟牙膏刷牙。

不過，有些寶媽對於氟的安全性比較擔心，尤其是寶寶還小，不太會吐東西，常常會把牙膏當糖果吃下去。

有的無氟兒童牙膏還打出“無氟更安心”、“無需擔心氟攝入過量、產生氟斑牙”等宣傳，也讓不少寶媽談“氟”色變。

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實際上，只要控制好兒童含氟牙膏的使用量，就不必擔心氟會影響寶寶的健康。

根據美國牙醫協會（ADA）的建議：

3歲前每次使用米粒大小的牙膏量，並儘可能減少吞嚥量；3歲後會吐東西了，就可以使用豌豆大小的牙膏量。

按照我國兒童牙膏最高含氟量1100ppm來計算（即每1g牙膏含1。1mg氟），如果寶寶每次使用豌豆大小的牙膏量（約250mg），那麼每天從牙膏中接觸到的氟量約為0。25*2*1。1=0。55mg，經刷牙、漱口後口腔內殘留的氟量大概僅為0。05mg，遠低於各年齡段的氟可耐受最高攝入量（見下表）。

對於不會漱口的小寶寶來說，每次使用米粒大小的牙膏量，就算把牙膏全部吞嚥了，也是安全的。（家長還是要引導小寶寶儘量少吞嚥牙膏）

另外，基於我國實際情況，中華口腔醫學會建議，

幾乎所有人，無論生活在低氟區、適氟區還是高氟區，都應該使用含氟牙膏。

高氟區的寶寶同樣需要使用含氟牙膏來預防齲齒，只要牙膏用量正常、刷牙方法正確，就不會導致氟斑牙、氟骨症等問題。

總結來說，給寶寶挑選兒童牙膏，首先要鎖定含氟牙膏，能夠有效預防齲齒，在控制好用量、採用正確方法刷牙的情況下，各年齡段、各地區寶寶都可放心使用。

選兒童含氟牙膏，關鍵看這兩點

接下來，我們再來說說，各種各樣的兒童含氟牙膏，下一步又該怎麼選？

首先看含氟量。

中國牙膏標準《GB/T 8372-2017》規定，兒童含氟牙膏的總氟量須在0。05%-0。11%（500ppm-1100ppm）之間，可以從產品包裝上找到牙膏的含氟量。

具體選擇多少含氟量的兒童牙膏，目前沒有一個統一的推薦標準，我們可以根據寶寶的實際情況來判斷。

一般來說，如果寶寶還不太會吐東西，吃的食物不太複雜，又或者生活在高氟地區（飲用水氟濃度＞1ppm），

那麼可以選擇0.05%或略高一點的含氟牙膏

，既能有效防齲，又兼顧了安全性。

如果寶寶的乳牙基本全部萌出，吃的食物複雜多樣，喜歡吃零食，則患齲風險會隨之增加，特別是開始換恆牙後，

建議選擇0.1%左右含氟量更高的兒童牙膏。

另外提醒一下，市面上的兒童含氟牙膏通常會標註適用年齡，但適用年齡的高低，與含氟量的高低並不一定對應。

比如，某兒童牙膏適用於1-3歲，含氟量為0。06%；而另一款兒童牙膏適用於0-5歲，含氟量為0。05%。所以看清楚含氟量更重要，標註的適用年齡僅作參考。

其次看氟來源。

含氟牙膏透過新增氟化物以釋放氟離子，從而達到防齲的作用。國內市場上的兒童含氟牙膏，使用到的氟化物主要有三種：

氟化鈉、單氟磷酸鈉、奧拉氟。

氟化鈉和單氟磷酸鈉，自上世紀五六十年代起就被應用於含氟牙膏中，國內市場上的兒童含氟牙膏，大部分新增的都是氟化鈉或單氟磷酸鈉。

關於氟化鈉和單氟磷酸鈉的防齲效果，國際上曾開過多次專題研討會，但討論結果並不完全一致，討論主要集中在“氟化鈉比單氟磷酸鈉更有效”還是“氟化鈉和單氟磷酸鈉的防齲效果不存在統計學的顯著差異”這兩種觀點上。

目前一般認為，氟化鈉和單氟磷酸鈉的防齲效果具有臨床意義上的等同性，即二者具有同等的防齲效果。

所以，到底是選擇氟化鈉還是單氟磷酸鈉的兒童牙膏，其實不用太糾結，關鍵還是要看含氟量，以及其他的配伍成分是否適合寶寶（下文會詳述）。

笨爸爸整理了20款銷量及知名度較高的兒童含氟牙膏情況，大家可以對比參考：

而奧拉氟，是近些年應用於含氟牙膏中的一種新成分，目前使用到奧拉氟的兒童牙膏市面上並不多。

根據德國PTAheute的相關研究報道，

相較於其他氟化物，奧拉氟具有更好的防齲實驗表現。

這是因為，奧拉氟屬於氨的氫氟化物，既具有疏水組分又具有親水組分，這種特殊的表面活性使其更不易被唾液沖掉，能夠更好地粘附在每顆牙齒的表面，形成均勻的“氟膜”以保護牙齒。

另外，奧拉氟水溶液的pH值相對更低（4。5-5。0左右），這種弱酸環境能夠使氟離子更易被牙釉質吸收並長時間保留，更有利於牙釉質再礦化。

所以，如果寶寶的飲食習慣或口腔衛生習慣不太好，比其他小朋友患齲風險更高的話，那麼選擇添加了奧拉氟的兒童牙膏對於防齲會更理想。

笨爸爸也幫大家整理了一下，國內市場上銷量及知名度相對較高的“奧拉氟兒童牙膏”產品：

可以看到，奧拉氟作為唯一氟來源的牙膏只佔少數，大部分產品除了含有奧拉氟外，還混合了氟化鈉或單氟磷酸鈉。

在相同含氟量的情況下，

純奧拉氟牙膏更能發揮奧拉氟自身的特性及防齲優勢，相對而言是更好的選擇

。

除了氟，還要關注這幾種成分

最後，在挑選兒童含氟牙膏時，還要關注

摩擦劑、甜味劑、防腐劑、表面活性劑

等成分。

摩擦劑是牙膏的主體成分，透過與牙齒的摩擦能夠起到清潔牙菌斑、牙漬的作用。

但摩擦力較強的摩擦劑，可能會對寶寶的牙齒造成損傷。因而要選擇溫和、顆粒細膩的摩擦劑，比如：

水合矽石（水合二氧化矽）、氫氧化鋁、二水磷酸氫鈣

等。

而

碳酸鈣

的摩擦力較強，應避免選擇添加了碳酸鈣的牙膏給寶寶使用。

另外，兒童含氟牙膏大多會新增

甜味劑或香精

，以吸引寶寶刷牙。

兒童牙膏中使用的甜味劑或香精，對寶寶的健康並不會造成危害，但新增過多可能會讓寶寶喜歡上“吃牙膏”，所以適量新增1-2種為宜。

更推薦以

山梨糖醇、木糖醇

等無致齲性代糖作為甜味劑的牙膏。

防腐劑方面，由於氟化物本身具有一定的抗菌能力，所以選擇“0防腐劑”的兒童含氟牙膏是沒問題的，含

山梨酸、苯甲酸

等低風險防腐劑的產品也可以。

但是，需要注意避開爭議性較大的

尼泊金酯類防腐劑

，尤其是

羥苯丙酯、羥苯丁酯

，其具有類雌激素作用，長期接觸可能干擾寶寶的內分泌水平。

表面活性劑方面，應避開

月桂醇硫酸酯鈉（SLS）

。

其去汙力強，並能產生豐富的泡沫，但起泡量與清潔度之間沒有必然聯絡，反而對口腔黏膜具有較強刺激性，可能導致口腔潰瘍、遇冷過敏等問題，不宜給寶寶使用。

此外，有些兒童含氟牙膏會新增

二氧化鈦（也有標註為Cl 77891）

，能夠使牙齒看起來更白。

但其實這只是一種假象，而且寶寶沒必要“美白”牙齒。更重要的是，世衛組織國際癌症研究機構於2017年公佈致癌物清單初步整理參考，二氧化鈦在2B類致癌物清單中。法國於2019年提出禁止在食品中新增二氧化鈦。

因此，從安全風險的角度考慮，不建議選擇添加了二氧化鈦或Cl 77891的兒童含氟牙膏。

參考資料：

1。 含氟牙膏再礦化作用的影響因素，蔡越 馮希平，廣東牙病防治，2011，11（11）

2。 科學有效刷牙，使用含氟牙膏刷牙，榮文笙，中華口腔醫學會，http：//www。cndent。com/archives/58752

3。 3種無氟兒童牙膏對乳牙早期釉質齲再礦化作用的體外研究，陳俊宇 杜倩 劉琰 陸躍智 李曉箐，口腔醫學，2015，35（8）

4。 牙膏中的單氟磷酸鈉和氟化鈉比較，周文森，牙膏工業，1999，1（14）

5。https：//www。ptaheute。de/aktuelles/2022/10/07/olaflur-was-ist-bei-diesem-fluorid-zu-beachten

6。Charlotte W。 Lewis。Fluoride and Dental Caries Prevention in Children。Pediatrics in Review January 2014， 35 （1） 3-15

好了，本期到這兒就結束了。

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釋出於：遼寧