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肝病患者什麼時候需要做肝活檢?

很多肝病患者都知道肝活檢,但是不敢做,因為是有創傷性的,但是當病情需要時,還是要遵醫囑做的,任何檢查只要使用得當就是利大於弊,那麼,肝穿刺活檢有什麼作用呢?

1有利於多種肝病的鑑別診斷

許多臨床診斷比較困難的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病(肝豆狀核變性、肝糖原累積病、肝臟澱粉樣變性)等,往往需要透過肝穿刺來了解病人的肝臟病變,為明確診斷提供重要的甚至可能是決定性的依據。

2瞭解肝臟病變的程度和活動性

肝穿刺活組織檢查是一種能直接瞭解肝組織的病理變化,並可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性乙型肝炎患者,感染肝病病毒時間很長,但抽血化驗發現轉氨酶異常可能僅有半年時間,肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人透過肝穿刺能發現慢性肝病是否處於活動期,並能推斷其病變的輕重程度。

3利於發現疾病發展程度

發現早期、靜止或尚在代償期的肝硬化,特別是肝纖維化,在發病早期,透過血液化驗、B超檢查一般難以發現。但是透過肝臟穿刺檢查,可以對肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進行精確診斷,並能夠鑑別肝硬化臨床型別,以及是否伴有活動性肝炎。例如,一些診斷為慢性無症狀肝病病毒攜帶者的患者,透過肝臟穿刺檢查,可發現是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。

4鑑別黃疸的性質和原因

臨床上黃疸往往難以確定病因,可做肝活檢。它可以確定黃疸是膽紅素代謝障礙,或是肝細胞性黃疸,還是膽汁淤積所致,是病毒性還是藥物引起。不同的病因,預後和治療是完全不同的,只有診斷清楚,才能制定正確的診療方案。

5作為慢性肝炎病情、預後的評判指標

肝穿刺可發現肝組織的病變情況,為病情變化、預後的判斷提供客觀依據。重型肝炎如以肝細胞水腫為主,則病情較輕,預後較好,病死率較低;如以肝細胞壞死為主,且正常肝細胞殘存率較低,則病情嚴重,預後較差,病死率高。

6可以進行診斷性治療

在B超或CT引導下,有目的性地肝穿刺,可開展肝膿腫穿刺排膿、注射藥物,無水酒精瘤內注射治療肝癌等。在進行穿刺取材、診斷的同時,還可以開展診斷性治療,做到診斷治療兩不誤。

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