今天，給大家分享一個案例，幫助大家理解一個道理：當您經過恰當的治療後，可以不用藥物治療了，如何才能讓這樣的日子維持得更久一些。

案例分享

“大夫，還記得我不？我50歲時找您看過病，我今年70歲了，又來找您了。”

經問診得知，這位李先生是我剛走上工作崗位時接診的一位患者。當時他的血糖20mmol/L以上，胰島素泵強化治療3周後出院，堅持自己打胰島素半年，體重由180斤減到130斤，不僅整個人變得輕鬆了，也停用了胰島素，血糖同樣可以保持穩定。正因為此，李先生也就沒有再看內分泌科。

“大夫，最近兩年，我體重漲到了150斤，感覺乏力、口乾，當地醫院查空腹血糖10。0mmol/L以上，我趕緊來找您，請您再幫我治治。”

血糖為什麼又升高了

您現在血糖又升高了，原因是多方面的，主要是：

1。年齡增長因素，自身胰島功能自然衰退；

2。體重增加，超重了，胰島素抵抗又出現了；

3。飲食、運動等因素。

我建議李先生住院7-10天，透過合理的檢查，全面評估血糖、胰島功能、併發症、合併症及重要臟器功能等，再確定最合適的治療方案。

20年，疾病進展很快

李先生住院一週後，明確診斷：

1。2型糖尿病，糖尿病視網膜病變II期，糖尿病腎病III期，糖尿病周圍血管病變；

2。體重超重；

3。高血壓病1級，高危組；

4。血脂異常症（混合型）；

5。代謝綜合徵。

這次糖尿病還能治好嗎

目前醫學界認為大多數糖尿病本身不能治癒。李先生當時的血糖控制滿意主要得益於他聽從了醫生的建議和治療方案，體重逐步降至正常範圍，胰島負擔明顯減輕，同時使用胰島素治療半年讓自身胰島功能得以充分休息並適當恢復。這樣，才能使血糖在較長時間能夠維持在正常水平。

2型糖尿病（肥胖型）早期透過積極治療完全可以脫離胰島素甚至口服藥管理，單純採用飲食營養及合理運動讓血糖控制至平穩。但是隨著時間的延長，由於胰島細胞的凋亡，胰島功能的進一步下降，胰島抵抗的增加，血糖又有可能再次升高，引起各種併發症的發生與發展。

因此，即使血糖穩定，糖尿病患者也需要長期管理體重至合適範圍，並同時定期（1-2年）進行身體健康體檢：檢測空腹及餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白，胰島功能水平、血壓、血脂、體重、腰圍、心電圖等，及時發現血糖異常和胰島素抵抗，儘早採取相應措施遏制糖尿病各種併發症與合併症的發生與發展。

目前，李先生有了各種併發症，已經很難治癒，只能透過合適的治療延緩疾病進展。

再次奉勸各位可以不用藥物控制血糖的糖尿病患者，一定要堅持定期隨訪。

作者：張美彪主任醫師   教授   碩士研究生導師

單位：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌代謝科

國家代謝性疾病臨床醫學研究中心懷化分中心

國家標準化代謝性疾病管理中心懷化分中心

湖南省懷化市糖尿病康復協會