“別人說這是‘倒開花’，我哪裡想得到是這麼嚴重的問題！”

53歲的李阿姨已經絕經3年，上個月一天晚上洗澡時，卻發現自己內褲上帶血，接連好幾天都是這樣，李阿姨以為自己又來“月經”了，甚至有點欣喜，認為自己重返青春，誰知到醫院一檢查，竟然是宮頸癌晚期！

女性為何到了一定年紀就會停經？

月經即在卵巢分泌的激素的作用下，女性子宮內膜會由增生到脫落引起週期性的子宮出血。卵巢會隨著年齡的增長，功能逐漸從旺盛轉變為衰退，到了女性四十多歲的時候，雖然卵巢內卵泡還在發育，但已經很少成熟排卵了，到了一定年紀，卵巢不再排卵，並且逐漸萎縮變小，直到最後連激素也不分泌了，卵巢的功能也就消失了。而子宮內膜因為沒有卵巢分泌的激素，也就不會再出現增生和脫落的週期性變化，女性由此出現絕經現象。

絕經“倒開花”要警惕，或是大病訊號

絕經後的1-2年，偶然有少量的陰道出血並且很快“乾淨”了，一般不會有大問題，但是如果在絕經2年以上，又有陰道出血，就可能是疾病的訊號。

引起絕經後陰道出血的原因很多，如外陰潰瘍、創傷性陰道炎、陰道潰瘍、滴蟲性陰道炎等，還有宮頸息肉、宮頸炎、內膜息肉、宮腔積血、內膜萎縮等。除此之外，還需要警惕婦科腫瘤的可能。

中華醫學會對1200例絕經後出血的病例進行了調查，發現其中有28%是婦科惡性腫瘤所致的，且年齡越大，絕經間隔越大，腫瘤越趨於惡性，子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮頸癌這三種婦科腫瘤的常見訊號，都是絕經後的陰道出血。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是長在子宮壁的平滑肌裡的良性腫瘤，和遺傳易感性、幹細胞功能失調、性激素水平等因素有關，可單發也可多發，以中年和更年期絕經後常見，肌瘤的大小和位置決定了患者有無症狀。

如果肌瘤在子宮內膜下邊和子宮壁，容易出現子宮出血，經陰道流出，嚴重者可出現大流血引起失血性貧血症。還可出現陰道分泌異常，如

白帶增多，感染時有膿性白帶

等，子宮肌瘤壓迫周圍器官組織時可出現壓迫症狀，

如下腹部不適

等。

子宮內膜癌

子宮內膜癌女性生殖系統最常見的惡性腫瘤，和肥胖、晚絕經、糖尿病、高血壓、吸菸飲酒等因素有關，發病年齡平均為60歲，75%以上病例為50歲以上女性，小部分為育齡期女性。主要症狀為絕經前後的陰道不規則出血，可有陰道分泌物的異常，晚期常有疼痛的症狀。

子宮頸癌

宮頸癌主要病因為

人乳頭瘤狀病毒（HPV）感染

，性生活過早、多孕多產、多性伴侶等因素也有一定關係，常見症狀為

接觸後出血

，如性交後出血，婦科檢查後出血等，還可有異常陰道排液，晚期可出現疼痛、壓迫症狀等。

出現異常，該如何檢查？

對於疑似患者要做全面細緻的檢查，對於有絕經後出血的女性更要注意排除惡性腫瘤的可能，相關檢查可做

細胞學檢查和宮頸及子宮內膜的活檢

，對於本身有高危因素但並未發現異常的人群，進行普查和定期檢查更有意義。

絕經期女性也要重視婦科護理

為了防患於未然，絕經期的婦女要重視婦科護理。

1.保持樂觀

。在絕經後，要保持心情愉快和樂觀，避免焦躁、憂鬱的情況，積極的鍛鍊身體，如健身操、跳舞等，可減少或防止更年期綜合徵的症狀。

2.保持會陰乾淨

。在絕經後，雌激素分泌減少和消失使得生殖器官逐漸萎縮，會陰的面板和陰道粘膜會變薄，陰道酸度降低，使得外陰和陰道更容易發炎，所以，日常中藥保持會陰的乾淨清潔。

3.不濫用藥物

。絕經期有明顯症狀或其他表現的，不可自己隨意用藥，避免用藥不當反而有害。

4.定期體檢

。尤其重視婦科檢查，能發現器官早期的疾病和腫瘤，尤其是在出現絕經後不規則陰道出血，更要徹底檢查。

最後需要提醒大家的是，人體一向遵循自然規律，反其道而行往往並不是什麼好事，到了該絕經的時候，卻仍出現陰道出血，不要高興，很可能是疾病找上了門，要引起重視。

參考資料：

［1］《【警惕】絕經後再出血不是人生“第二春”》。復旦大學附屬腫瘤醫院。2016-04-28

［2］《絕經後陰道流血什麼原因？》。健康時報。2019-9-17

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