曾有研究顯示，正常血糖階段，東亞人群胰島β細胞功能低於白種人
［2］
。
還有研究結果顯示，在正常糖耐量發展為T2DM的過程中，東亞人群的胰島β細胞代償功能較高加索人更差
［3］
。
那麼，與白種人相比，東亞人的β細胞功能真的更差嗎？
今年，
北京大學人民醫院內分泌代謝科紀立農教授團隊
發表的一項薈萃分析
［4］
，或能為您開啟全新視角。
圖1 研究文獻截圖
納入7萬多人、橫跨3個種族
在用關鍵字搜尋了PubMed和Web of Science後，該研究納入118個研究佇列，確定了使用體內平衡（HOMA）模型來評估β細胞功能（HOMA-β）和胰島素敏感性/抵抗［（HOMA-S）/（HOMA-IR）］，並利用亞群分析比較了3個種族（非洲人群、東亞人群、白種人群）之間的合併資料，最終表明，β細胞功能受年齡、性別、身體質量指數（BMI）等因素影響，在校正這些影響胰島素敏感性因素後，
東亞人群β細胞功能與其他種族人群相似。
研究共納入76，354例（非洲人群n=2392，東亞人群n=67317，白種人群n=6645）糖耐量正常的人群資料進行薈萃分析。研究結果表明，在這群研究物件中，非洲人群、東亞人群和白種人群的HOMA-β水平存在著顯著差異。但當調整了BMI、年齡和性別因素後，所有種族群體的HOMA-S和HOMA-β的係數是相似的（非洲人群vs。白種人群，P=0。0885；非洲人群vs。東亞人群，P=0。1092；白種人群vs。東亞人群，P=0。6298），也就是說，在校正完上述影響胰島素敏感性因素後，東亞人群的β細胞功能與非洲人群、白種人群相似。
研究優勢
1。樣本優勢：
既往對β細胞及胰島素抵抗關係的研究多為“鉗夾試驗”或者靜注葡萄糖耐量試驗（IVGTT），樣本量較小，在某些人群中（如東亞人群、非洲人群中）代表性不足。該研究以空腹血糖、空腹胰島素所計算的HOMA為胰島素抵抗及β細胞功能的指標，納入大規模基於人群的流行病學調查資料，且這些指標在許多流行病學研究中仍在被廣泛使用。
2。去除了影響因素：
既往有多項研究表明，BMI、年齡和性別可能會影響胰島素分泌與胰島素敏感性之間的關係，從而產生不同結果的種族差異。因此在該項研究中，紀立農教授團隊校正了年齡、性別和BMI等混雜因素，以揭示不同種族群體中β細胞功能與胰島素敏感性之間的潛在關聯。
胰島β細胞功能或被低估
根據國際糖尿病聯盟（IDF）圖譜顯示，2019年西太平洋地區糖尿病患者達1。626億，佔全球成人糖尿病患者總數的35%，居各地區首位，因此有學者提出“亞洲型糖尿病（Asian type diabetes）”這一概念，大多數研究認為亞洲糖尿病患者的發病年齡較早，BMI較低，並且與非亞洲人種相比，具有一些與糖尿病相關的獨特易感基因位點
［5-6］
。
更有研究認為，無論是透過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）還是透過頻繁取樣的靜脈葡萄糖耐量試驗（FSIGT）進行評估，在東亞的健康人群與糖尿病人群的β細胞功能都比其他種族差
［7］
。
即便如此，β細胞功能透過“負反饋調節通路”與胰島素敏感性聯絡緊密，換言之，人群較低的胰島素抵抗性與BMI值將反作用於β細胞，促進β細胞活性。而東亞人種具有較低的胰島素抵抗性且普遍更低的BMI。
值得強調地是，此項研究透過調整BMI、年齡和/或性別後，東亞、非洲和高加索三個種族的HOMA-S和HOMA-β之間的關係相似。因此，東亞人種的胰島β細胞功能或被低估。
簡而言之，該研究打破了學術界對“東亞人β細胞功能差”和存在“亞洲型糖尿病”的傳統印象，為臨床醫生對不同種族背景患者制定糖尿病治療方案，及糖尿病發病機制研究提供了新的見解。
第一作者
李莉
紀立農教授博士研究生
共同一作/共同通訊作者
鄒顯彤
北京大學人民醫院內分泌科主治醫師
師承中國著名糖尿病學家紀立農教授
主要研究方向為糖尿病、脂肪肝、肥胖的流行病學、臨床試驗以及基礎研究
發表SCI 14篇，第一作者最高影響因子24。5（《柳葉刀內分泌與糖尿病學》），總被引次數超過280次
獲得2019年北京市科技新星稱號
SCI期刊
Cells、Endocrine Connection、Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology
審稿人
本文首發丨醫學界內分泌頻道
本文作者丨LYT、博文
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［2］Ahuja V，Kadowaki T，Evans RW，et al。Comparison of HOMA-IR，HOMA-β%and disposition index betwen US white men and Japanese men in Japan：the ERA JUMP study。Diabe-tologia，2015，58：265-271。
［3］Kodama K，Tojar D，Yamada S，et al。Ethnic diferences in the relationship betwen insulin sensitivity and insulin response：a systematic review and meta-analysis。Diabetes Care，2013，36：1789-1796。
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