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張先生算是撿回了一條命，但四肢不活動卻不如以前靈活，需要恢復一段時間希望能有所改善。造成如此後果的原因是他參加朋友聚會時，一時興起沒管住自己喝醉了酒，而他有糖尿病十多年了。這是一件典型的“有糖尿病的人發生一次嚴重低血糖，對糖尿病幾十年控制成效全白搭”的事件。此後張先生經常向周圍人講述自己的經歷，希望能讓更多有糖尿病的人引以為戒。

【醫生解析】

“只要把血糖控制在正常範圍內就可以”，相當多有糖尿病的人都是這樣認為的。事實上在對糖尿病血糖的控制中，把血糖控制達標只排在控制要求的第三位，排在第二位的是避免血糖的波動，提成在首位的是嚴防低血糖的發生，如何理解呢？

糖尿病最大的危害在於引起全身多器官病變的併發症，比如冠心病、心肌梗塞、腦梗塞、尿毒症、失明等，這些病變發生的病理基礎都是高血糖得不到有效控制，導致血管發生動脈粥樣硬化及斑塊形成，阻礙血流致使組織器官缺血缺氧受損或壞死所致。

在血管病變的發生中，高血糖不斷侵蝕血管內皮使之受損，給大量脂肪進入並沉積提供了更多的機會，而血糖的波動則會加速、加重對血管內皮的損害，所以對血糖的控制要做到平穩達標。但這樣的血管病變並非在短時間內發生的，需要經歷數年、數十年的過程，只要控制好血糖就能阻止延緩血管病變的發生，這也是糖尿病最基礎的治療要求。

但如果發生了低血糖，組織器官的損傷卻可能在幾個小時的時間內發生，甚至是不可挽回的壞死從而危及生命，為什麼？

血糖是維持全身組織器官正常生理活動的能量物質，就像人不能不吃飯，否則會餓死一樣，當低血糖發生時，心肌細胞得不到能量供應不能正常跳動，腦細胞會因為缺少能量受到損傷甚至壞死，生命就會受到威脅。

對有糖尿病的人來說，由於自身血糖調節機制障礙，一方面平時血糖貯備減少，低血糖發生時不能及時補充血糖，一方面胰島素分泌不足血糖利用率下降，不僅更容易發生低血糖，而且在低血糖發生時應急反應能力不足，心腦等器官的損傷壞死短時間內即會發生。

因此，有糖尿病的人一定要嚴防低血糖的發生。那麼，哪些因素容易導致低血糖的發生呢？常見的有：

大量飲酒

酒會促進加強機體各項生理活動，對血糖的需求量增加，但飲酒尤其是大量飲酒時進食量常較少，血糖的來源不足，機體不得不運動儲備的血糖來供能，血糖可能出現短暫性的升高；但隨著偹血糖的耗盡，血糖得不到及時補充，加之酒刺激胰島細胞分泌出更多的胰島素，血糖大量被消耗，低血糖便發生了。當然，這種情況也可能發生在正常人大量飲酒後，只是有糖尿病的人更容易發生，危險性更大，實際生活中因此而引發腦組織壞死成為植物人、猝死等嚴重後果並不少見。

未按時進餐

有糖尿病的人一日三餐講究定時定量，否則會導致血糖的大幅波動，尤其是該吃飯時不吃飯、晚上熬夜加班等會導致血糖攝入不足而引發嚴重低血糖。

對血糖控制要求過嚴

尤其易發生在老年人中，一方面不少老年人自己對控制血糖的要求過於嚴格，一方面由於自然衰老血糖調節功能衰退更為嚴重，加之同時可能患有其它多種疾病，低血糖發生的風險較高，因此對老年人來說在血糖控制方面的要求應適當放寬。

總之，低血糖就像交通事故一樣，不會時時發生，但一旦發生就可能危及生命，“一次嚴重低血糖，對糖尿病幾十年控制成效全白搭”的事一定要引以為戒。

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