結直腸癌已經成為我國僅次於肺癌的第二大高發癌種。

每年新增結直腸癌患者約55萬，且

年輕化趨勢越來越明顯

。

很多年紀輕輕就罹患結直腸癌的患者都很奇怪，為什麼自己會得腸癌？

其實，結直腸癌的發生並不是一時半會的事，它是由於

個人的生活環境，生活習慣，家族遺傳

等綜合因素長期積累導致的。

一、腸癌的風險因素

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1. 遺傳因素:

有腸癌家族史的家屬，患腸癌的危險性比普通入群高2~6倍。

多種癌基因和遺傳病是巨大的結腸癌隱患

，如家庭性息肉病、Turco回納症、 Gardner回納症、少年息肉病、 Cowden氏病、神經纖維瘤病。

還有結直腸慢性炎症，如潰瘍性結腸炎、結直腸息肉病、結直腸腺瘤等，均是大腸癌前病理變化，其癌前期病程為5~20年。

腸癌多是由息肉演變而來的，尤其是腺瘤性結腸息肉，癌變率更高。

有調查顯示，結腸息肉患者腸癌發生率比一般人群高3~5倍，多發者可高出10倍。因此，一旦患者被確診息肉應立即接受治療。

2. 寄生蟲病

國內研究表明，

部分晚期血吸蟲病是腸癌的致病因素之一。

大腸粘膜上血吸蟲卵長久沉積，會造成粘膜重複地潰瘍、修復和慢發性炎症等病理變化，呈現腺瘤狀增生，在此基礎上產生癌前病變。

3. 年齡

結腸腫瘤患者的平均年紀在60-65歲之間。

年紀越大患結腸腫瘤的機率越大。

其它原因：

缺鉬、經常接觸石棉、大便量少、腸腔內厭氧菌數目增多、高食品脂肪、低食品纖維也有可能與大腸癌的產生相關。

除此之外，

吸菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣

也影響到腸癌的患病率。

腸癌風險因素裡，很多是我們不可控的因素，但

腸癌篩查是我們可控的保護因素

。

美國癌症學會推薦男性和女性從50 歲開始進行常規定期結腸癌篩查。

篩查旨在增加結腸癌和直腸癌早期診斷的機會，

早期檢出更容易治癒

。

定期檢查也有助於透過發現息肉或者病灶並在其癌變之前摘除從而達到預防癌症的效果。

結腸鏡檢查過程中即可透過上述措施及時發現早期腸癌。

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二、哪些人需接受腸癌篩查？

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從早診斷角度來說，每年定期檢查和篩查是最佳選擇。

美國癌症學會推薦男性和女性從50 歲開始每十年進行一次結腸鏡檢查。

高危人群，結腸癌風險因素包括：

一級親屬中有結直腸癌患者；

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吸菸；

炎症性腸病；

飲食中富含紅肉或加工肉類，水果和蔬菜攝入量較少；

有卵巢癌或者子宮內膜癌病史（女性）。

三、結腸癌篩查方法都有哪些？

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1. 糞便檢查

糞便檢查分為兩大類：

一類是糞便潛血實驗；一類是檢測上皮細胞分子標記，即糞便DNA檢測。

糞便檢測的優點是

簡便、安全、經濟

，並且在結直腸癌普查中取得明顯的成功；缺點是

缺乏高度的準確性。

因此僅僅作為初篩手段，

適用於無法接受腸鏡檢查的人群

。

2. 最有效的方法——電子結腸鏡檢查

電子結腸鏡檢查是醫生透過一根細長可彎曲的前端帶攝像頭的儀器，從肛門進入大腸，影像透過光纖傳輸到顯示器上，

在高畫質的鏡頭下完整檢視整個結直腸的情況。

可以展現腸道黏膜的真實顏色，可以觀察血管、黏膜的細微變化等。

一個有經驗的醫生對息肉的檢出率可達到95%以上

，早癌檢出率大於96%；可以分辨1~2mm的病變。

並且對於發現的息肉可以一併切除，對於可疑病變可以取組織活檢進一步明確病理診斷。

結腸鏡是結腸癌篩查的金標準。

3. 最安全的方法——模擬結腸鏡檢查

結腸CT成像技術又稱“模擬結腸鏡”，

是指受檢者在經過腸道準備後，用氣體充盈擴張清潔的結腸，然後進行全結腸的仰臥位及俯臥位薄層CT掃描，對獲得二維影象進行三維重建。

從而生成類似於腸鏡伸入腸道之內檢查的

三維影像，

並以此來檢查潛在病灶的技術，因此又叫

“模擬結腸鏡”

。

模擬結腸鏡優點是

無創無痛、方便安全，癌篩靈敏度較高

，其射線的輻射量低於鋇灌腸檢查。

但是也存在一些缺點，如

檢查費用較高

，對小於5mm的息肉和扁平息肉的漏診率高，能夠開展此項檢查的醫療機構不多。

4. 最直接的方法——肛門指檢

肛門指檢

是指醫生戴上手套，用一個手指頭伸進患者的肛門，以檢查區域性疾病的一種方法。

準確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變以及病變的性質。

2/3的直腸癌發生在手指能夠摸到的地方。

值得注意的是，在直腸癌延誤診斷的病例中，約85%是由於未作肛門指檢。

肛門指檢的優點是

簡單、直接、有效

，缺點是由於只能檢查中低段直腸，可作為直腸癌的篩查手段之一，但對於全結腸篩查，還是建議以結腸鏡為主要手段。