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請在正確的時間服藥

藥品在正確的時間服用才能達到更好的治療效果,你知道各種藥品應該什麼時間服用嗎?

首先,我們老百姓拿到藥品,第一件事肯定是看藥品說明書,但是許多藥品說明書都非常複雜,各種專業術語,讓很多普通大眾很難明白。尤其是在說明書中我們會發現一些字眼包括“晨服、空腹、飯前、飯中、飯後、睡前”,這幾種服藥時間是什麼意義呢?

服藥時間定義:

晨服:清晨在睡醒後空腹的情況下服藥

空腹 :飯前1小時或飯後2小時服藥

飯前 :飯前15——30分鐘服藥

飯中 :進食期間服用藥物

飯後 :飯後15——30分鐘服藥

睡前 :睡前15——30分鐘服藥

早晨在睡醒後空腹的情況下服藥

1.抗高血壓藥

代表藥:苯磺酸氨氯地平、纈沙坦、貝那普利、吲達帕胺等。

原因:高血壓有晝夜節律性的特點,一般白天高於夜間。 白天血壓有兩個高峰期,即上午6~10時及下午4~8時。 因此,在這兩個時段測血壓,可以瞭解一天中血壓的最高點。為了有效控制血壓,每日服用1次藥物宜在早上7時左右服用,每日2次則在下午4時補充一次。

2.抗抑鬱藥

代表藥:氟西汀、帕羅西汀等。

原因:抑鬱症患者經常在清晨2~3時左右症狀較為嚴重,甚至出現自殺傾向,而白天症狀有所好轉,表現為早重晚輕,因此宜於早上服用。

3.糖皮質激素類

代表藥:潑尼松、潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等。

原因:糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌,上午7~8時左右在血中達到峰值,中午下降,午夜零時達到最低。 採用清晨7~8時一次給藥或隔日清晨一次給藥的方法,這樣可減少腎上腺皮質功能下降甚至皮質萎縮的不良後果。 若在午夜給予糖皮質激素,即使劑量很小,次日腎上腺皮質分泌的生理高峰也可受到明顯抑制。

4.利尿藥

代表藥:呋塞米、托拉塞米等。

原因:避免夜間排尿次數過多,影響睡眠。

5.抗心絞痛藥

代表藥:硝酸甘油、地爾硫卓

原因:這些藥擴張冠脈的作用早上強而下午弱。

6.促甲狀腺素類藥物

代表藥:左甲狀腺素鈉

原因:優甲樂是透過腸道吸收的。在服藥過程中,有一個環節影響著它最佳藥效的發揮,這就是胃酸。眾所周知,任何口服的食物、藥品等,都會經過胃,胃中有胃酸,如果胃酸分泌過多將會影響到優甲樂的吸收,從而影響到優甲樂的療效,而胃酸的分泌與進食有直接的關係,空腹狀態下胃內的酸性PH值對藥片在小腸內的吸收比較重要,因此推薦優甲樂的服藥時間是清晨空腹,服藥30分鐘後方可吃早餐,也有研究報告服用後60分鐘後進食為最佳。

飯前1小時或飯後2小時服藥

1.容積性瀉藥

代表藥:硫酸鎂、硫酸鈉

原因:口服需多飲水,以便使藥物能快速進入腸道發揮藥效,服用後一般4——5小時能致瀉。

2.治療骨質疏鬆藥物

代表藥:阿侖膦酸鈉

原因:宜每日第一次進食前至少半小時服用,多用白水送服並且半小時以內避免躺臥,防止阿侖膦酸鈉對食管和胃的刺激。

3.多數抗菌藥物

代表藥:阿莫西林、氨苄西林、諾氟沙星等。

原因:這些藥物的吸收受食物影響,空腹服用生物利用度高,吸收迅速。

4.抗結核藥

代表藥:利福平、異煙肼

原因:空腹服用這些藥物峰濃度最高、療效最好,進食後服藥效果會大打折扣。

5.驅蟲藥

代表藥:左旋咪唑

原因:在空腹服用時,腸道的藥物濃度較高,有利於腸道藥物與蟲體的直接接觸,增強療效。

飯前15--30分鐘服藥

1.胃黏膜保護藥

代表藥:法莫替丁、硫糖鋁、碳酸氫鈉等。

原因:空腹服用,使藥物充分覆蓋於胃黏膜表面,避免食物和胃酸對胃黏膜的刺激。

2.促進胃動力藥

代表藥:甲氧氯普胺、多潘立酮、枸櫞酸莫沙比利等。

原因:餐前30分鐘服用,可以促進胃蠕動和食物向下排空,幫助消化。

3.降糖藥

代表藥:鹽酸二甲雙胍、格列喹酮、格列苯脲等。

原因:胰島素是由人體胰島B細胞分泌的主要的降血糖物質,具有促進糖原、 脂肪和蛋白質合成的作用。而降糖藥促進胰島素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收,發揮降糖作用。

4.止瀉藥

代表藥:思密達等。

原因:該藥透過對腸水腫的粘膜起保護,減少脫水,同時胃酸對本藥無水解作用,而食物則會影響此藥對腸粘膜的作用,所以建議飯前服用。

進食期間服用藥物

1.降血糖藥

代表藥:阿卡波糖(拜糖蘋)

原因:用於l型糖尿病患者,用餐前即刻整片吞服或進食第一口飯同時嚼服,才能起到較好的治療作用。

2.助消化藥

代表藥:胰酶腸溶膠囊、米麴菌胰酶

原因:宜在進食時用水整粒吞服,可發揮酶的助消化作用,避免被胃酸破壞。

3.抗真菌藥

代表藥:酮康唑、伊曲康唑

原因:需在醫生指導下使用,本品應與餐同服,以達最大吸收,同時也能減輕藥物的胃腸道副作用。

4.抗心力衰竭藥

代表藥:卡維地洛片

原因:該藥服藥時間與用餐無關,但充血性心衰病人必須飯中服用以減緩吸收速度,降低體位性低血壓的發生。

5.非甾體抗炎藥

代表藥:美洛昔康片(莫可比)

原因:每天的總劑量應一次性服用,用水或其他流體與食物一起送服。

6.骨科抗炎藥

代表藥:硫酸氨基葡萄糖

原因:口服,最好在進餐時服用。

7.抗血小板藥

代表藥:鹽酸噻氯匹定片

原因:就餐時服用以減少輕微的胃腸道反應。

8.利膽藥

代表藥:熊脫氧膽酸

原因:有利膽作用,用於治療膽固醇結石,預防藥物性結石形成,也用於治療脂肪痢。口服,早晚進食時給予。

9.抗腫瘤藥

代表藥:甲磺酸依馬替尼(格列衛)

原因:應在進餐時服用,並飲一大杯水,以使胃腸道紊亂的風險降到最小。

飯後15--30分鐘服藥

1.非甾體鎮痛抗炎藥

代表藥:阿司匹林、 對乙醯氨基酚、 吲哚美辛、布洛芬等。

原因:此類藥物對胃腸道刺激較強,透過食物減少對胃腸道黏膜的刺激,減少胃腸道不良反應。

2.維生素類藥物

代表藥:維生素B2、A、D、 E等。

原因:維生素類藥物特定吸收部位在小腸,若空腹服用則胃排空快,降低其生物利用度。餐後服可延緩胃排空,使其在小腸較充分的吸收。脂溶性維生素A、D、E等在餐後服用更容易吸收,因為餐後胃腸道有較充足的油脂,有利於它們溶解。

3.抗酸藥

代表藥: 鋁碳酸鎂、 碳酸氫鈉等。

原因:在飯後胃酸分泌量最大時服用,可使潰瘍面少受刺激,有利修復。抗酸作用與胃內充盈度有關,當胃內容物排空後,抗酸藥才能充分發揮抗酸作用,故在餐後1~1。5小時服用。

4.鐵劑

代表藥:琥珀酸亞鐵等。

原因:鐵劑主要是在十二指腸被吸收,食物可以減慢胃腸蠕動,延長鐵劑在十二指腸停留時間,一般在飯後30分鐘服用最好,這樣可以加大鐵的吸收,同時減少鐵對胃腸道的刺激。

5.益生菌類

代表藥:雙歧桿菌活菌膠囊等。

原因:該藥物主要功效是用於腸菌群失調引起的腸功能紊亂,如急,慢性腹瀉,便秘等,雙服用後產生乳酸與醋酸,降低腸道內pH值,抑制致病菌的生長本品能達到重建人體腸道內正常微生態系統而調整腸道菌群以止瀉。

6.制酸劑

代表藥:鋁碳酸鎂

原因:該藥可中和胃酸,而進食可引起胃酸分泌增多,故需飯後服用,但需注意要在飯後1-2小時服用最佳。

睡前15--30分鐘服藥

1.催眠藥

代表藥:地西泮、苯巴比妥、思諾思、 艾司唑侖等。

原因:失眠患者擇時服用,有利於睡眠。

2.平喘藥

代表藥:氨茶鹼、沙丁胺醇、孟魯司特那等。

原因:由於生理條件的影響,一般於夜晚或清晨氣道阻力增加,呼吸道開放能力下降,可誘發哮喘;並且夜間腎上腺素和環磷腺苷(cAMP)濃度、腎皮質激素濃度低下,是哮喘的好發時間。故多數平喘藥以臨睡半小時前服用為佳。

3.降脂藥

代表藥:立普妥、辛伐他汀、普伐他汀等。

原因:膽固醇合成酶有晝夜節律性,夜間合成活躍,因此人體在午夜和清晨時合成膽固醇的能力最強。在晚間或臨睡前服用降脂類藥物,以抑制膽固醇的合成,降酯效果最佳。

4.過敏藥

代表藥:苯海拉明、撲爾敏、賽庚啶等。

原因:此類藥物服用後易出現嗜睡、睏乏,睡前服用有助於睡眠。

5.鈣劑

代表藥:碳酸鈣、醋酸鈣、鈣爾奇D等。

原因:人體在晚間12點以後至凌晨時期內,血鈣濃度最低,這時鈣劑的吸收率

較高,利用最好。所以,晚餐後服用鈣劑是人體補鈣的最佳時間。

6.緩瀉劑

代表藥:比沙可啶、液體石蠟

原因:晚上服用後12小時排便,於次日晨起瀉下。

7.治療高血壓與前列腺增生的藥物

代表藥:特拉唑嗪

原因:該藥在減少夜尿發生的同時也會導致體位性低血壓的風險,應睡前服用。

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