2018年2月12日 唐某 男 68歲 患肺癌。2015年9月28日進行了肺癌手術切除。

面診：脈浮數，舌質胖大，有齒痕，苔紅。咳血紅鮮不凝一個月有餘。

辯證：

舌質胖大，有齒痕，說明脾土有溼，黃氏曰，血之零吐紅鮮者，雖緣土溼胃逆，而肺家不無上熱。故有咳血紅鮮不凝，脈浮數，舌質胖大，有齒痕，苔紅。法宜，洩溼降逆之中，加清肺之藥，雖有上熱，亦非實火。稍加麥冬、貝母，略清肺熱，總以洩溼培土為主。

白茅湯，治療零星吐鮮血癥：

人參二錢 甘草二錢 茯苓三錢 半夏三錢 麥冬三錢 白茅根三錢 芍藥三錢 五味子一錢

注：黃牙湯去幹姜，加半夏 + 麥冬 + 五味子 + 芍藥 + 白茅根

該患者處方如下：

茯苓20g 甘草7g 半夏15g 北五味4g 黨參10g 麥冬10g 白茅根10g 浙貝母7g 白芍20g

方解：

半夏五味，降肺胃之逆。黨參、甘草、茯苓，培土洩溼。麥冬、芍藥，雙清君相之火。浙貝母，清金洩熱。白茅根，清金止血。

4劑血止。

臨床有什麼借鑑意義呢？現代醫學稱之為的腦動脈硬化，腦血栓，腦梗死，是不是淤血？腦出血，是不是屬於血脫？臨床上均可參照治療。腦出血治療可以參考衄血之症的仙露湯。衄血之症，火洩金刑，氣傷血沸，宜清金斂肺，以回逆流，而必並降胃氣，降胃必用半夏。血本下行，肺胃逆，血無下行之路，陳鬱腐敗，勢必上湧。舊血既去，新血又瘀，逆行上竅，遂成熟路。一定要記住：若大衄之後，氣洩陽亡，厥逆寒冷，宜加人參、黃芪、乾薑、附子，以續微陽，清潤之藥，切不可用。

按：腦出血的患者，出血後必須用人參、黃芪、乾薑、附子，以續微陽，因為腦出血患者，多伴有併發心力衰竭。

腦出血、吐血屬於重症。黃元御告誡：血癥是虛勞大病，半死半生，十僅救五。也就是說，即使醫術達到黃元御的水平，也就只能有50%的治癒率，何況我們根本達不到黃元御的水平呢。

所以呢，關鍵是在未發病前，應用黃元御的破瘀湯：甘草7g 茯苓10g 丹皮10g 丹參10g 桃仁10g 桂枝10g 乾薑10g 制首烏10g，加黨參、黃芪，進行預防。該方不僅可以預防腦梗死，還可以用於腦梗死的後期康復治療。