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乳房部位醫案選講(六)左乳房瘢痕疙瘩

楊某某,女,40歲。初診日期:2011年9月27日。

主訴:左胸部長肉疙瘩,瘙癢,逐漸增大一年。一年前,左胸部出現一個小紅丘疹,如高粱粒大,瘙癢,逐漸增大。自已購買消癍靈藥膏塗擦,控制不了其發展。近來紅疙瘩增大明顯,色澤紅嫩,瘙癢加重。遂來我科治療。查:左乳房下近胸處孤立長出一紅疙瘩,約2×3×1cm。色澤紅嫩,表面光滑,觸之較硬,推之隨皮移動。診斷:瘢痕疙瘩。告知患者不能手術治療,手術後可復發或誘發加重。可服中藥止癢控制其增大。問診得知患者患有子宮肌瘤,習慣性便秘。證屬:陽明胃經氣血痰溼凝滯,鬱結成毒。治宜:活血化痰,軟堅解毒。擬清胃湯合二陳湯加減。

方藥:升麻15g 黃連10g 當歸15g 牡丹皮15g 天花粉15g 赤芍15g 清半夏15g 陳皮15g

茯苓15g 川大黃10g 漸貝母10g 白花蛇草30g 生牡蠣30g 生甘草10g

10劑 日1劑,煎取300mL ,早晚分服。

二診:服藥後,瘙癢減輕,大便2日一次,無其他不適感覺。按原方再服10劑。

三診:服20劑藥後,瘢痕皺縮,色澤暗淡,已無瘙癢。大便每日一次,無不適感。按原方再服10劑。

四診:服藥一個月後,斑塊繼續縮小。大便稀,日兩次。上方減大黃。10劑。

治療思路:乳頭屬肝,乳房屬胃。此瘢痕出現在乳房上,應從足陽明胃經論治。足陽明胃經多氣多血,實證居多,六腑以通為用,因此用清胃湯清瀉胃火解毒,二陳湯化痰散結。參照《全國老中醫經驗方》中治療瘢痕疙瘩方中藥物,加白花蛇舌草,藥量比較大。此種病例,只要服藥後沒有不適感,病情有所改善,要堅持服藥。才能達到控制病情發展,最終達到治癒的目的。

《中醫面板病三焦經絡部位辨治》宮振甲

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