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急性腹痛之一、急性闌尾炎

急性闌尾炎:

腹痛特點:中上腹持續性隱痛,後腹痛轉移至右下腹(轉移性右下腹痛),呈持續性隱痛,或伴陣發性加重,可伴噁心、嘔吐或腹瀉。

體格檢查:

典型的是麥氏點壓痛或伴有肌緊張、反跳痛

;麥氏點位於肚臍與髂前上棘連線(系皮帶處)的中外三分之一的位置。

急性闌尾炎病因:(梗阻和感染)

1、堵塞闌尾腔的糞石、乾結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;其中糞石梗阻最為常見,約佔1/3。

2、闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連。

3、闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢。

4、闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄。

5、闌尾開口於盲腸部位的附近有病變,如炎症、息肉、結核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。

實驗室檢查

:血白細胞計數升高,中性粒細胞升高。

其他檢查:

超聲可發現闌尾腫脹或闌尾周圍液性暗區是急診常用的檢查手段。若B超提示右下腹有液性暗區,則應考慮闌尾膿腫形成。

CT檢查在闌尾炎的診斷中有重要價值

,有助於發現闌尾是否腫脹,是否伴有糞石自己是否伴有壞疽穿孔。

鑑別診斷

老年病人如診斷為闌尾包塊經抗生素治療後不好轉者,需注意合併結腸癌可能,應進一步做結腸鏡檢查

此外,由於闌尾位置多變,不固定,高位闌尾炎應與膽囊炎鑑別,還需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側尿路結石等眾多疾病鑑別。

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