急性闌尾炎:
腹痛特點:中上腹持續性隱痛,後腹痛轉移至右下腹(轉移性右下腹痛),呈持續性隱痛,或伴陣發性加重,可伴噁心、嘔吐或腹瀉。
體格檢查:
典型的是麥氏點壓痛或伴有肌緊張、反跳痛
;麥氏點位於肚臍與髂前上棘連線(系皮帶處)的中外三分之一的位置。
急性闌尾炎病因:(梗阻和感染)
1、堵塞闌尾腔的糞石、乾結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;其中糞石梗阻最為常見,約佔1/3。
2、闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連。
3、闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢。
4、闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄。
5、闌尾開口於盲腸部位的附近有病變,如炎症、息肉、結核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。
實驗室檢查
:血白細胞計數升高,中性粒細胞升高。
其他檢查:
超聲可發現闌尾腫脹或闌尾周圍液性暗區是急診常用的檢查手段。若B超提示右下腹有液性暗區,則應考慮闌尾膿腫形成。
CT檢查在闌尾炎的診斷中有重要價值
,有助於發現闌尾是否腫脹,是否伴有糞石自己是否伴有壞疽穿孔。
鑑別診斷
老年病人如診斷為闌尾包塊經抗生素治療後不好轉者,需注意合併結腸癌可能,應進一步做結腸鏡檢查
此外,由於闌尾位置多變,不固定,高位闌尾炎應與膽囊炎鑑別,還需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側尿路結石等眾多疾病鑑別。