大家好，我是陳醫生。今天我們來聊“中暑”。中暑是一種季節病，年年各大主流媒體都在宣傳“高溫天氣，預防中暑”，講授一些防範中暑的方法和中暑相關的現場急救。但是每年都會有不少人因中暑死亡，因為工作的原因，每年都會見證或多或少這樣的人間悲劇。高熱天氣下的室外活動，高溫高溼的工廠作業，高溫封閉的居家環境都是常見的極易發生中暑的場景。今天我們主要聊聊四個問題：中暑的定義和分類；中暑的好發人群、中暑的預防措施、中暑相關的現場急救至於重症中暑的院內專業急救，則不在今天的討論範圍。
宣告
：本節內容部分參照
《職業衛生與職業病學(第七版)》
和中國疾病預防控制中心頒佈肺
《公眾高溫中暑預防與緊急處理指南（2014版）》
。
什麼是中暑？
中暑是在暑熱季節的高溫和/或高溼環境下，由於體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多而引起的以中樞神經和/或心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。根據臨床表現，中暑可分為
先兆中暑、輕症中暑、重症中暑
。其中重症中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病（注意：三者常同時存在，難以嚴格區分，程度逐漸加重）。
先兆中暑
：高溫環境下出現頭暈腦脹、四肢無力、胸悶、多汗、思想渙散、動作不協調等症狀，體溫正常或稍有升高。
輕症中暑：
除有先兆的症狀外，出現面色潮紅，大量出汗、脈搏增快，體溫可升高等。無神志改變及休克表現（即無嚴重的中樞神經系統症狀）。
熱痙攣
：高溫環境下劇烈運動後出現腓腸肌或腹部肌群痛性痙攣，可能與體液中鈉過多丟失和通氣過度有關。體溫多正常。
熱衰竭
：因脫水導致血容量不足所致，可表現為噁心、嘔吐、多汗、心動過速、呼吸增快、體溫升高、面板溼冷、低血壓、虛脫或暈厥等。
熱射病
：典型的表現是高熱、無汗、昏迷，是死亡率很高的內科急症之一，先出現頭暈、乏力、少汗等，繼而體溫驟升達40℃以上，出現嗜睡、昏迷等神經症狀及脈快，血壓下降。嚴重病人出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰謁等。
此處補充說明一種特殊型別的熱射病——
日射病
：即無防護措施的情況下，頭部直接受到日光曝曬或強烈的熱輻射，病人出現頭痛、耳鳴、眼花，隨後轉為嘔吐、譫妄、昏迷等。
中暑的好發人群有哪些？
除了
高溫、通風不良環境下作業者
外，還包括
嬰幼兒、孕產婦、老年人、 過度肥胖人群及有基礎疾病（心血管疾病、糖尿病、嚴重感染、面板大面積燒燙傷及精神病患者。
）特別需要注意的是
嬰幼兒
及
孕產婦
。嬰幼兒體溫調節功能差，且皮下棕色脂肪含量多，不利散熱，而且小兒患病後無表達能力，很容易被大人忽略而導致病情加重。孕產婦，特別是產婦，由於所謂的“坐月子”各種不良的傳統陋習，高溫不讓洗澡洗頭、不讓吹空調，甚至不讓碰涼水等，人為地導致產婦家中中暑（此類案例不勝列舉，而且解釋了也沒人聽！）。
怎麼預防中暑呢？
預防措施做得好，可以有效降低中暑的發生率及重症死亡率。
1）天氣炎熱和溼度較大時，
儘量避免強體力勞動
。如需高溫高溼環境下工作，需充分
補充防暑降溫飲料
（冰鹽水、綠豆湯等），
備好防暑藥品
（風油精、藿香正氣液等）
2）炎熱天氣時，需及時
補充水分
，健康成人日飲水量2-2。5L，不要等到口渴才喝；如在高溫高溼環境下作業，還需
補充礦物質
（鈉鉀鈣），鹽汽水是一個不錯的選擇（溫度不宜過低）；
3）
保證充足休息和合理的飲食
，保證蛋白質、維生素的攝入，低脂飲食，多吃含水量蔬果。
4）如條件允許，需
開啟空調降溫
（溫度不宜過低，推薦不低於26°）。特別是跟老年人做好工作，生活中很多老年人為了省錢或擔心吹出所謂的“空調病”，結果在家裡熱成中暑。
5）
做好孕產婦的健康教育工作
，該吹空調降溫就吹空調，勤洗澡，摒棄傳統的不良陋習，特別是產褥期。
6）
正確的著裝
也尤為重要，高溫高溼天氣，需著輕薄、淺色、寬鬆的衣服；出門時，除了塗抹防曬霜外，還需打傘或戴帽，避免太陽直射頭顱。
7）
千萬不能將嬰幼兒和兒童獨立留在車內
，不能抱著僥倖心理。說白了，這是人禍！每年都有父母或者幼兒園將孩子遺留在車裡，導致中暑或窒息死亡的悲劇發生！
院外發生中暑的急救措施有哪些？
需要正確判斷患者目前所處的疾病狀態，是急救的前提。
1）如果症狀符合
先兆中暑和輕症中暑
，需立即脫離高溫環境
，充分休息的同時，補充涼鹽水
，患者會逐漸緩解，一般無需入院治療；
2）如果符合
重症中暑
，需立即將患者置於
陰涼、通風場所，
最好是空調房內，
寬鬆衣物，頭底腳高位，並口服涼鹽水；
如患者神志不清，需用溼冷毛巾擦拭或冰袋冷敷額頭、腋窩及大腿根部，或冷水擦浴
充分降溫
（多次監測，低於38℃為宜）
；切勿喂水，
並患者頭部側偏，防止嘔吐誤吸；同時尋求120幫助，緊急就醫。
Ps.
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