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足踝感染中的趾甲疾患

趾甲床周圍的感染分為嵌甲感染(甲溝炎),化膿性指頭炎以及甲真菌病。嵌趾甲是由指甲的畸形或是修剪不當引起的,其周圍軟組織遭到細菌感染。包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌和假單胞菌。與甲襞內側和外側相鄰處可存在一紅腫引流區。 可使用平片診斷骨髓炎。在大多數患者中,早期感染時應當及時行指甲清創術。使用口服抗生素是無效的。耐藥或複發性感染的患者可能需要進行部分或完全性拔甲術,以永久性地消除感染病灶。

化膿性指甲炎是一種深部感染,發生在腳趾末梢組織中。金黃色葡萄球菌是其最常見的致病菌。患者腳趾遠端可存在一紅腫 、有波 動感的區域。必須進行外科引流術,同時加用區域性抗生素治療。視傷口大小,決定是否需對其進行切開和包紮術。覆蓋革蘭陽性菌的抗生素可對大多數化膿性指甲炎起效。

甲真菌病是一種真菌感染,是發生於趾甲的最常見疾病之一。臨床表現為趾甲變厚、變色、變脆。真菌病最常見的病原體是面板癬菌,包括紅色毛癬菌和鬚毛癬菌。念珠菌和黴菌並不是該疾病的常見病原體。甲真菌病很難治療,通常需要幾個月。全身性應用抗真菌藥物可增加肝毒性的發生風險,但使用區域性藥物可能會導致停藥後復發。對於普通患者來說,甲真菌病不僅僅是一個美容上的問題。增厚的指甲可能會勾到衣服,偶爾會導致嵌甲,但是可以透過進行頻繁的清理控制這問題。

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