針刀治療足踇外翻是通過鬆解踇趾蹠趾關節周圍的組織的粘連和瘢痕，矯正畸形，而不需要截骨。

正常情況下，組成踇趾蹠趾關節的蹠骨與趾骨的縱軸交角為10°～20°，稱為生理性踇外翻角。

西醫

第一蹠趾關節受力異常

第一蹠骨及趾骨質增生引起關節畸形

截骨

長（3月）

針刀醫學

第一蹠趾關節周圍軟組織應力異常

粘連、瘢痕及攣縮引起骨關節畸形

不截骨，針刀鬆解軟組織

短（1周）

針刀醫學研究發現，足踇外翻是由於長久站立或行走過久、負重過度等原因造成第一蹠趾關節周圍軟組織受力異常從而導致第一蹠趾關節弓弦力學解剖系統弓弦結合部應力集中，此時人體會啟動第一套自我代償機制，透過粘連、瘢痕及攣縮等變化來進行自我修復、自我代償，當這種修復代償在人體可承受範圍內時，第一蹠趾關節周圍軟組織的異常應力被有效分解，則不產生臨床表現；當這種修復代償超過人體可承受的範圍時，人體會啟動第二套自我代償機制，透過應力集中點硬化、鈣化、骨化來患者第一蹠趾關節周圍軟組織的異常應力，此時僅產生影像學表現，而無臨床症狀，當人體第二套自我代償機制仍然不足以緩解此異常應力是，則會造成第一蹠趾關節部弓弦力學解剖系統力平衡失調，最終產生相應的臨床表現。

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臨床表現及診斷

1、足拇趾外翻畸形，區域性疼痛、影響行走，出現囊炎，區域性可潰爛、感染。

2、足拇趾外翻、旋轉畸形。第二趾朝背面擠出，形成錘狀趾。前足變寬。

3、第二、三蹠骨頭蹠麵皮膚因負重加大，形成胼胝。

4、第一蹠趾關節突出部面板增厚，甚至紅腫產生足拇囊炎。

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針刀治療

1、針刀治療原則

運用針刀整體鬆解踇長伸肌、踇短伸肌、踇收肌等在第一蹠趾關節囊的粘連、瘢痕及攣縮（點）；輔以手法，鬆解踇長伸肌、踇短伸肌、踇收肌與趾背腱膜等弦（線）之間的粘連、瘢痕及攣縮，為人體透過自我代償、自我修復恢復足部弓弦力學解剖系統力平衡創造條件，並最終達到治癒該疾病的目的。

2，操作方法

（1）第1次針刀治療：患者仰臥、踝關節中立位，在第一蹠趾關節內側關節囊定點，常規消毒、鋪巾，1%利多卡因區域性浸潤麻醉，使用Ⅰ型4號弧形防滑針刀，採用縱疏橫剝及鏟剝刀法鬆解第一蹠趾關節內側關節囊的粘連瘢痕和攣縮。

針刀鬆解第一蹠趾關節內側

（2）第2次針刀治療：患者仰臥、踝關節中立位，在第一蹠趾關節外側關節囊定點，常規消毒、鋪巾，1%利多卡因區域性浸潤麻醉，使用Ⅰ型4號弧形防滑針刀，採用縱疏橫剝及鏟剝刀法鬆解第一蹠趾關節外側關節囊的粘連瘢痕和攣縮。

針刀鬆解第一蹠趾關節背側

（3）第3次針刀治療：患者仰臥、踝關節中立位，在第一蹠趾關節背側關節囊定點，常規消毒、鋪巾，1%利多卡因區域性浸潤麻醉，使用Ⅰ型4號弧形防滑針刀，採用縱疏橫剝及鏟剝刀法鬆解第一蹠趾關節背側關節囊的粘連瘢痕和攣縮。

3，針刀術後治療

針刀術後手法治療：每次針刀術後被動牽拉踇趾做環轉運動。

西醫治療弊端

目前西醫治療足踇外翻最常用的方法為第一蹠骨遠端截骨術，其手術要點為：從蹠骨頭下，由內向外，切除梯形骨質，同時保留蹠骨遠端骨折塊的外側部，分將蹠骨頭橫向外推，鑽孔以鋼針固定。但其可能出現第一蹠骨短縮，畸形復發，導致轉移性蹠骨痛等後遺症問題。同時手術治療因其切口大、軟組織損傷大、恢復慢可能造成足拇指周圍軟組織廣泛的粘連、瘢痕及攣縮而造成足踇外翻的復發。

針刀治療優勢

針刀治療足踇外翻與西醫手術治療有著本質的區別，西醫主要是針對骨組織，其治療方法截除增生的骨組織以矯正畸形，但依據針刀醫學關於骨質增生的病因病理學認識得知，骨質增生是由於骨組織周圍軟組織應力集中，人體透過弓變長、弦變短的方式對這種異常應力代償的結果，因此針刀在治療拇外翻時，是透過針刀鬆解拇指周圍軟組織的異常應力進行鬆解，並透過人體的自我代償機制使增生的骨組織逐漸被吸收從而達到治癒該疾病的目的。其治療是針對的軟組織，無需截骨。