當前，隨診生活水平的提高和低劑量CT檢查的普及，肺結節逐漸成為老百姓體檢後關注的一大熱點話題。而好多人檢查後會發現自己左右兩側肺都有結節，然後就會問：“醫生，咋辦啊？我的左右肺都有結節”“兩個肺的結節都需要切除嗎？”“兩側肺結節需要做兩次手術嗎？”

諸如上述的各種疑問不光困擾著患者本人，而且也給我們胸外科醫生帶來了不小的挑戰。小編本人在這方面涉獵很多並且透過治療超過百例的患者總結了很多經驗，今天，小編就來給大家詳細講一講體檢發現了雙肺結節該怎麼辦？希望這篇文章會解開您心中困惑已久的難題。

首先要明確的是，我們的左右肺是對稱生長的，雖然大小不完全一樣，但功能包括得病的機率都是一樣的。其次，最近的大資料分析結果統計發現，使用低劑量CT體檢的正常人中至少三分之一的人會發現肺結節，而其中98%的結節都是陳舊病變或者良性病變。

所以，一個人的左右兩側肺都有結節也是可以理解的，請先不必驚慌害怕。如果發現了肺結節，可以參考小編之前發的科普文章“體檢發現肺結節怎麼辦，看這一篇文章就夠了”。簡單總結一下：雙側肺結節和單側肺結節觀察處理方式一樣，小於5毫米的結節，無論實性還是磨玻璃，都定期複查就好，無需干涉，更不要緊張。大於8毫米的磨玻璃結節需要特別注意，如果長期隨訪不消失，或者有實性成分，有毛刺分葉空泡等惡性特徵，需要及時就診必要時切除。

定期複查——是小結節的主要處理方式

像單發肺結節一樣，當體檢發現的雙肺結節直徑很小，尤其是小於5毫米時，醫生很難就影像學的表現判斷其良惡性。所以定期複查就變得非常重要，只有動態觀察才會瞭解結節的性質特徵，隨訪也就成為發現雙肺小結節後主要的處理方式。在複查過程中觀察左右兩肺各個結節的變化，判斷哪個結節有惡性表現，從而決定下一步治療方案。

磨玻璃結節的惡性比例較高，當磨玻璃結節出現以下表現時需提高警惕：

1、病灶直徑大於8mm。病灶直徑越大其為惡性的可能性也越大，當直徑大於8mm時惡性明顯多於良性。

2、內部成分。含有實性組織成分的病灶惡性可能性更高，實性成分越多惡性可能性越大。

3、病灶形態。空泡型GGO（磨玻璃結節）、有分葉或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支氣管充氣等徵象時惡性可能性大。

4、在定期複查中，發現病灶逐漸增大、顏色變實、實性成分增多（影像學表現為密度增加）要高度懷疑肺癌。

手術切除——是早期肺癌最好的治療方式

治療早期結節性小肺癌最好的方法就是手術切除，手術既可以明確結節的性質，又可以根治性切除結節，因此是放療化療等其他方法不可替代的。特別是近些年微創手術技術的發展，多髮結節可以同時雙側或者分期雙側進行亞肺葉切除，在微小切口微小創傷基礎上，保留了更多的肺功能，特別適合年老體弱患者。

雙側肺結節的手術要格外慎重，無論一起做還是分次做。首先術前要明確各個結節的性質，手術一定要聚焦於主病灶，也就是大於8毫米且最可能是肺癌的結節要首先切除，而那些小於5毫米的術前無法確定性質的結節觀察就行，沒必要一同切除，因為他可能根本就不是癌或者還沒“發展成癌”。

此外，術前一定要明確切除的範圍，是要做單側還是雙側，是要做肺葉切除還是區域性切除，是要左右肺一起做還是要分期做，這些都取決於結節的性質、病人的身體條件，此外醫生的技術水平和經驗同樣重要，不是每個胸外科醫生和麻醉醫生都能完成同期雙肺手術、肺段和亞肺葉手術的。

當然雙肺結節的定性與手術非常複雜而且因人而異，所以個體化的手術定製對雙肺結節的治療是非常關鍵的。如果雙側肺結節一側較大而另一側小於5毫米，可先切除高度可疑惡性的一側，小的那側繼續隨訪即可；若雙側結節經過隨訪均有惡變表現時，可同期左右肺結節一起切除；若患者身體欠佳無法耐受同時的雙肺手術時，也可以先切除一側，待身體恢復一段時間後再切除另一側結節。小編在雙肺結節手術方面治癒超過百例患者，積累了一定經驗，如果您有此方面的需求請預約我門診或者網上諮詢。

目前，雙側肺結節的手術治療還沒有相關的指南，對於多發肺結節的術式選擇以及切除範圍也沒有臨床研究證實哪一種更為合理。因此，透過術前影像學表現來判斷結節性質，並且個體化定製手術的優先權及範圍仍是目前最為常用的方法。