隨著白內障手術技術的提高和人工晶體的發展，復曲面人工晶狀體（Toric IOL）植入安全有效，對白內障手術前存在的較大範圍角膜散光具有良好的預測性和穩定性，提高患者視力滿意度，減少術後對眼鏡的依賴。復曲面人工晶狀體的精確調準對於獲得有效的散光矯正和滿意的術後效果至關重要。經典而常用的方法是裂隙燈輔助下馬克筆手動標記，但需要豐富經驗，且受患者頭位影響較大。近期，廈門大學附屬廈門眼科中心張廣斌及其團隊對比了手動標記與飛秒鐳射囊袋標記對復曲面人工晶狀體植入調準的術後效果，研究成果發表在American Journal of Ophthalmology雜誌，一起來了解一下吧！

研究設計

該前瞻性佇列研究共納入57例需行白內障手術及人工晶狀體植入術（Acrysof SN6AT3-T8）的患者，根據患者選擇，非隨機將患者分為飛秒鐳射輔助囊膜切開標記組（CM組，26眼）和傳統裂隙燈輔助人工標記組（MM組，31眼）。分別在術後1個月和3個月測量未矯正遠視視力（UCDVA）、最佳矯正遠視視力（BCDVA）、殘餘散光（RA）、IOL錯位和視覺質量（AR值）。

目標軸標記方法

傳統裂隙燈輔助人工標記組：術眼表面麻醉後，患者端坐於裂隙燈前，另一隻眼睛固視遠處的目標。在確保頭部沒有傾斜後，以患者的角膜頂點為中心將細窄光束轉到水平位置。用27G針頭和馬克筆在角膜緣上做0度和180度的標記。術中用門德斯量規和無菌手術標記筆標記目標軸位。

飛秒鐳射輔助囊膜切開標記組：術前採用OPD Scan III系統獲取患者的角膜散光和虹膜圖片，該系統提供虹膜

較準

，並與LENSAR鐳射平臺（LENSAR LLC）相匹配。LENSAR軟體（Streamline IV）允許在囊膜切開邊緣建立標記。在飛秒鐳射輔助囊膜切開的同時，製作兩個相隔180°的突耳，以確定理想的軸（圖1A）。本組僅用飛秒鐳射製作囊膜切開標記，不用於角膜切口及晶狀體碎核步驟。

圖1：A，飛秒鐳射在手術中產生的囊膜切開標記，用於確定理想的軸（紅色箭頭）；B，術後隨訪時囊膜切開標記仍然作為解剖標誌物存在，並有助於評估IOL對位情況（黃色箭頭）

重要結果

1。 飛秒鐳射輔助囊膜切開標記組術後未矯正遠視視力（LogMAR）明顯低於傳統裂隙燈輔助人工標記組。

2。 飛秒鐳射輔助囊膜切開標記組術後殘餘散光和人工晶狀體錯位明顯低於傳統裂隙燈輔助人工標記組。

3。 兩組間最佳矯正遠視視力、視覺質量無顯著性差異。

4。 未矯正遠視視力（LogMAR）與殘餘散光和IOL錯位正相關，與視覺質量負相關；殘餘散光與IOL錯位正相關。

小 結

該研究首次評估並對比了鐳射輔助囊膜切開標記（CM法）和傳統的手工標記方法對復曲面人工晶狀體調準的準確性和視覺效果。鐳射輔助囊膜切開標記法在囊膜切開邊緣建立一對永久性標記。一旦形成，在手術過程中眼睛移動時不會移動或閃爍，從而最大限度地減少對操作者的視覺干擾。同時，術後囊膜切開標記仍然作為解剖學標誌物存在，以便於術後隨訪時評估IOL調準情況。

鐳射輔助囊膜切開標記法是一種安全、準確的復曲面人工晶狀體標記方法，與人工標記法相比，具有更好的散光矯正效果和視覺效果。

原文來源