今天門診來了這樣一位患者，60歲的大媽在老伴和兒子的陪同下來就診，大媽體檢報告中胸部CT提示有一個肺結節。大媽的兒子說，母親自從得知體檢結果，這幾天都吃不下飯、睡不著覺，擔心自己得了肺癌。

隨著人們對健康的重視和CT檢查的普及，因體檢發現肺結節而就診的人越來越多，查出肺結節後，大部分人都寢食難安、不知所措，面對這樣的檢查結果該如何應對呢？

需要繼續檢查嗎？

有治療用藥嗎？

需要手術嗎？

接下來為您講一講有關肺結節的那些事。

什麼是肺結節？

肺結節的形態分為

實性或亞實性

；亞實性結節進一步分為純磨玻璃結節（即無實性成分）和部分實性結節（即含有磨玻璃成分和實性成分）。既可以是單個結節，也可以是多個結節。直徑5-10毫米之間的結節稱為肺小結節，直徑小於5毫米的結節稱為肺微小結節，直徑超過3釐米則一般稱之為腫塊而非結節，惡性機率明顯增高。

引起肺結節的原因有哪些？

1。 吸菸：吸菸的壞處想必大家都非常清楚。

2。 從事粉塵重的工作：肺部吸入粉塵過量，超出了肺部自身清潔能力，就可能形成肺結節。

3。 肺部受到病菌感染：如肺結核也會表現出肺結節。

4。 空氣汙染：長期處於空氣質量差的地方，也有可能形成肺結節。

還有一些結節誘發原因並不明確，醫學仍處於研究過程中。

哪些疾病可能長肺結節？

1。腫瘤——肺癌、良性腫瘤、肉瘤、轉移瘤等，因腫瘤可引起肺佔位性病變。

2。感染性炎症——結核、真菌感染等，可引發肺組織纖維化，引發結節與空洞。

3。非感染性炎症——結節病、類風溼、風溼等可引起肉芽腫，斷層掃描影像（CT）上表現為結節樣改變。

4。先天因素——動脈和靜脈發育異常；含有氣體、液體或半固體物質的異常腫塊等。

得了肺結節可能會有什麼症狀？

得了肺結節，大部分人可能沒有任何症狀，也有一部分人有了症狀後來醫院才查出有肺結節的。常見的呼吸道症狀包括咳嗽、呼吸困難和胸痛，並常伴有乏力、不適、發熱和體重減輕。70歲以上者似乎更可能出現全身症狀，如乏力和厭食；呼吸困難和咳嗽一般同時存在。

得了肺結節該怎麼辦呢？

1.首先需要明確，肺結節是不是肺癌或早期肺癌？

應該找專業的呼吸科醫生來判斷，醫師會評估肺結節的大小、形態，並建議在規定的時間內複查，等待下一次CT複查。

2。單個不明原因結節直徑>8 mm者：

建議在3～6個月、9～12個月及18～24個月進行低劑量胸部CT掃描。

3。CT檢測實性結節≤8 mm時，需要低劑量CT掃描定期隨訪。

分為高危者和低危者，高危者一般指有吸菸、肺纖維化、肺氣腫、肺結節在肺上葉、年齡大、女性等危險因素人群；低危者一般指無以上高危的危險因素人群。

（1）單個實性結節直徑≤8 mm且低危者，建議根據結節大小選擇CT隨訪的頻率與持續時間：

①結節直徑≤4 mm者不需要進行隨訪；

②結節直徑4～6 mm者應在12個月複查胸部CT，如無變化，其後轉為每年隨訪1次；

③結節直徑6～8 mm者應在6～12個月之間複查胸部CT，如未發生變化，間隔12個月後再次隨訪，其後轉為每年隨訪1次。

（2）存在一項或更多危險因素的直徑≤8 mm的單個實性結節者，建議根據結節的大小選擇CT隨訪的頻率和持續時間：

①結節直徑≤4 mm者應在12個月重新複查胸部CT，如果沒有變化則轉為每年隨訪1次；

②結節直徑為4～6 mm者應在6～12個月之間隨訪，如果沒有變化，間隔12個月後再次隨訪，其後轉為每年隨訪1次；

③結節直徑為6～8 mm者應在最初的3～6個月之間隨訪，隨後間隔6個月再次隨訪，如果沒有變化，間隔24個月內再次隨訪，其後轉為每年隨訪1次。

有沒有藥物可以消除結節呢？

肺結節的產生原因非常多，很多肺結節用藥物不一定能消除掉。如果肺結節在CT的影象上，經過專業醫生的判斷認為它很像一個感染所導致的結節，而且這個結節是第一次發現，可以經驗性地抗感染治療，也就是說可以口服抗生素，吃藥2-3個星期，再複查胸部CT，如果顯示肺結節有吸收或消散，那就證明了這個結節是感染引起的結節。其他性質的結節，尤其是一些高度懷疑為腫瘤的肺部結節，其實沒有什麼特效治療藥物，需要密切隨訪或者手術。還有一些少見的肺結節，如真菌感染、結核分枝桿菌感染或一些風溼系統疾病導致肺部損傷引起的肺結節，需要結合您個人的病史、吸菸史、接觸史、家族史等原因去綜合判斷，再給出可能的治療方式。

哪些人群易得肺癌呢？

年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：

（1）吸菸≥ 20包年（或400年支），或曾經吸菸≥20包年（或400 年支），戒菸時間<15年；

（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者），如礦工、汽車維修工、冶煉工、橡膠製造業等；

（3）合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或曾經有肺結核病史；

（4） 曾經罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

看了以上內容，大家對肺結節瞭解了嗎？

體檢發現肺結節，先不要過分驚慌，它不一定是癌。

定期複查是針對肺結節處理的重要手段，透過複查和對比，發現肺結節的變化情況，對結節的良惡性進行判斷，並做出下一步診療計劃。

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